12、导尿术操作流程.docVIP

题目：导尿术操作流程 页 数：2 发布日期：2016/08/15 实施日期：2016/08/16 发布科室：护理部 文件号：HLB-LC-022 拟定人：周玉华 审核人：郑雨 批准人：许海雄 版本号：1.0 导尿术操作流程 目的：患者能够理解导尿的目的,愿意合作。操作顺利,达到导尿目的。 操作流程 要点说明 核对医嘱、患者 至少同时使用两种患者身份识别方式 ↓ 评估1、患者的年龄、性别、病情、导尿目的、意识状态、合作程度、心理状态、过敏史等2、有无膀胱、尿道、前列腺疾病。膀胱充盈、会阴部情况3、患者/家属对导尿知识的知晓程度 1、对乳胶过敏或过敏体质者不用乳胶尿管，可选用硅胶尿管 2、有尿道狭窄及尿道痉挛等情况可能容易造成插管困难，应注意掌握插管技巧 ↓ 告知1、实施导尿的原因、方法、可能出现的不适，缓解不适的方法，插管时嘱深呼吸2、可能出现的并发症和导尿后的护理配合 ↓ 准备1、操作者：洗手、戴口罩2、环境：符合无菌操作，保护隐私，保暖3、用物：导尿管、导尿包及会阴消毒包4、患者：自主活动患者可先进行会阴部清洗 一次性导尿使用橡胶或单腔硅胶导尿管。成人12~20号，小儿8~10号。留置尿管者多使用双腔气囊导尿管。膀胱冲洗或滴药者可使用三腔气囊导尿管 　 ↓ 实施：女性导尿：1、协助取仰卧位，脱对侧裤腿，暴露会阴部2、垫橡胶单或治疗巾于臀下3、戴手套消毒外阴：阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口及肛门4、打开导尿包，按需添加导尿管等物品5、戴无菌手套，铺洞巾6、检查尿管是否通畅、润滑导尿管等物品7、分开小阴唇再次消毒：尿道口→左右小阴唇→尿道口8、插入尿道4~6cm（成人），见尿后再插入1~2cm9、需尿培养者，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5mL，盖好送检10、导尿完毕，轻轻拔出尿管11、脱手套，协助穿好裤子，整理床单位及用物12、测量尿量，尿标本贴标签送检 1、消毒顺序 （1）初次：由外向内、自上而下 （2）再次：由内向外再向内，自上而下 2、棉球限用一次，避免污染已消毒的部位 3、固定小阴唇的手不可触及无菌导尿管 4、插管时嘱患者张口呼吸，动作轻柔，避免损伤尿道粘膜 5、避免误入阴道，女婴导尿必要时请专科医生插管。若误入阴道应换管重插。疑有污染应立即更换 6、对膀胱高度膨胀者，一次放尿不得超过1000ml，以防发生虚脱或血尿 ↓ 男性导管：实施步骤1~2见女性导尿3、消毒外阴：先阴阜、阴茎、阴囊，将方纱覆盖阴茎根部，提起阴茎，暴露冠状沟，从尿道口环型向外抹尿道口、龟头及冠状沟实施步骤4~6见女性导尿 7、再次消毒尿道口、龟头及冠状沟8、提起阴茎与腹壁成60°，持导尿管插入约20~22cm（成人），见尿后再插入约1~2cm实施步骤9~12同女性导尿 1、男性尿道长，为减轻患者疼痛和不适，导尿前最好使用润滑止痛胶 2、包皮和冠状沟易藏污垢，要彻底清除污垢，预防感染 3、将阴茎上提，使耻骨前弯消失，利于尿管的插入 4、插管时动作轻柔，男性尿道有3个狭窄，切忌用力过快过猛而损伤尿道黏膜 5、老年前列腺肥大患者，如插管受阻，应请专科医生插管 ↓ 留置尿管者：1、消毒，插入尿管同“导尿护理”。但双腔气囊导尿管插管前要检查气囊有无漏气2、排尿后，夹闭导管尾端3、固定导尿管（1）双腔气囊导尿管：见尿后再插入7~10cm，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的灭菌注射用水。向外轻拉导尿管至遇阻力（2）普通导尿管用胶布固定4、将尿管与尿袋连接，开放导尿管5、脱手套，固定尿袋6、协助穿好裤子，取舒适卧位，清理用物 1、如使用普通导尿管，操作前剃去阴毛，以便用胶布固定导尿管2、使用气囊导管应确认导尿管在膀胱才可充气囊3、尿管妥善固定，防止滑脱4、胶布不得直接贴在龟头上及环形固定5、插好后注意将包皮回位6、尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度，防止尿液返流7、引流管留出足够患者在床上翻身的长度 ↓ 观察与记录1、尿液量、颜色、性质、导尿前后患者的情况2、导尿前患者的主诉，采取的诱导排尿方法及效果3、导尿过程是否顺利，异常情况的处理及效果 参考文献：《临床护理技术规范》第二版