压疮护理操作流程及评分标准.docVIP

宜宾市一医院 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 2 压疮的预防及护理技术操作考核评分标准 操作流程 操作流程 操作方法 评估 告知 准备 实施 整理 ●自我介绍，核对患者、腕带、床头卡 ●评估患者的合作程度：包括意识状态及自理能力 ●评估患者营养状况，是否具有压疮的危险因素 ●检查受压部位皮肤状况，调节室温22-24℃、拉好隔帘或使用屏风遮挡 ●对清醒患者解释操作目的、方法、配合要点、取得配合 ●护士：着装整洁、洗手、戴口罩 ●环境：清洁、屏风遮挡 ●用物：50%乙醇、快速手消毒液、脸盆、温水、小毛巾、大浴巾、床刷、床刷套、软枕2个及医疗垃圾桶，必要时备大单、被套、枕套、建立预防压疮翻身卡、笔 ●携用物至床旁，再次自我介绍，核对患者、腕带、床头卡 ●关闭门窗，拉好隔帘或使用屏风遮挡。 ●移开床旁桌、椅，松开床尾盖被，拉好对侧护栏，协助患者翻身，将衣服卷至肩上，将大浴巾一半铺在病人身下、一半盖在病人身上 ●盆放于床头柜上，备温水、测量水温41-46℃ ●洗手，小毛巾浸湿，包裹于手上呈手套状，依次擦患者颈部--背部、腰部--臀部。注意保暖，保护患者隐私，不弄湿床单，观察患者有无不良反应。至少擦2次（第二次边擦边按摩），时间3分钟，擦完后用浴巾擦干皮肤，最后将水盆放于车下层。 ●将两手掌涂