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PAGE — PAGE 9 — 姓 名 性 别 照 片 曾 用 名 出生年月 民 族 入学时间 籍 贯 家庭出身 家 庭 住 址 何时何地加 入共青团、 中国共产党 介绍人姓名 现在何单位 何时何地 在何单位 受过何种 奖励或处 分（简单 注 明 原 因） 父母和抚(供)养人情况 姓 名 称呼 政治面貌 现在何部门工作 备 注 父母和抚(供)养人有无重大历史问题 注：入学时间指进入高中学校的时间 本 人 学 历 自何年何月 至何年何月 在何地何学校学习 证明人 被评为哪一级三好学生或优秀学生干部 有 何 特 长 是否达到体 育锻炼标准 高 中 阶 段 自 我 鉴 定 学生签名： 年 月 日 毕 业 鉴 定 班主任(签名) 年 月 日 学 校 意 见 校长(盖章) 学校(盖章) 年 月 日 备 注 贵州省普通高中学生学习成绩登记表 成 绩 项 目 会考与考查成绩 补考成绩 考 试 科 目 地 理 物 理 化 学 生 物 历 史 外 语 语 文 数 学 政 治 考 查 科 目 物理实验操作 化学实验操作 生物实验操作 劳 技 课 选修科目 体 育 是 否 合 格 思 想 品 德 考 核 是、否 毕 业 注：1. 选修科目成绩不作为是否毕业的依据，但学校要作记载，作为毕业推荐的参考。 2. 会考成绩分A、B、C、D四等，D等为不合格；考查和补考只分合格或不合格。 3. 考查科目如有增加，成绩记录在“考查科目”栏的空格内。 4. 此表由当地教育行政部门负责审核。 贵州省普通高中毕业生政治思想品德考核表 学 生 自 评 班 级 考 评 突 出 事 例 及 班 主 任 评 语 1.热爱祖国，拥护中国共产党 签字： 2.热爱集体 3.遵守国家法律，遵守校规校纪 4.勤奋学习 5.是非分明，诚实正直 6．有道德，团结友爱、懂礼貌 7.热爱劳动，积极参加社会实践 8.自主自立，刻苦努力 9.文明健康的生活方式 10.仪表端庄，讲究卫生 毕 业 总 评 等 第 班 主 任 意 见 学校意见 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 备 注 注：1. 班主任应在“突出事例及班主任评语”栏目对学生特点、进步、变化等情况作简要说明。 2. 此表按省教委黔教普通（1991）176号文件的要求进行考核填写。 体 育 合 格 情 况 登 记 卡 内容 成绩 年级 体育课 国家体育 锻炼标准 课间操课外体育活动 学 年 总 评 体育老师 (签字) 班主任(签字) 备注 第一学年 第二学年 第三学年 学校总评 身 体 素 质 测 验 登 记 表 学 年 项 目 第一学年 第二学年 第三学年 备 注 50米(米) 立定跳远(厘米) 男引体向上(次) 女仰卧起坐(次) 男1000米(分，秒) 女800米(分，秒) 立位体前屈(厘米) 体育老师签字 说明：1.体育课栏内按实际成绩填写分数； 2.课间操、课外体育活动栏内填写“合格”或“不合格”； 3.国家体育锻炼标准栏内左侧填总分，右侧填写“合格”或“不合格”； 4.学校总评栏内填写“合格”或“不合格”； 5.参加(县)、市、全省、全国及国际体育运动竞赛获得成绩、名次，获得等级活动 员称号，降低标准等情况在备注栏内填写。 身 体 素 质 测 验 登 记 表 学 年 项 目 第一学年 第二学年 第三学年 年 月 日 年 月 日 年 月 日 形 态 身 高(cm) 体 重(kg) 胸 围(cm) 机 能 肺活量(ml) 血压(mmHg) 脉搏(次/分) 视 力 右 左 砂 眼 辨 色 鼻 病 齿 扁 桃 体 心 脏 肝 脾 胃 肠 脊 柱 传 染 病 肺 既往病史 校医签字 说明：1.体育课栏内按实际成绩填写分数； 综合实践活动登记表 活动时间 活动内容 组织单位 或主管教师