康复治疗记录单(按日期).docVIP

深圳市宝安区松岗人民医院 参保人康复理疗记录单（一） 姓 名 科 别 床 号 住院号 项目 部位/ 次/个 次数 /日 时间 （分钟） 每日费用（元） 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 总计费 数 量 患方签名 患方签名 患方签名 患方签名 患方签名 患方签名 患方签名 患方签名 □电针 一对 1 20 14.3 □电针（每增加一对加收） 三对 1*3 20 28.5 □普通针刺 五穴 1 20 14.3 □普通针刺（超过五穴每增加一个穴位加收） 七穴 1*7 20 20.3 □红外线治疗 一个 1 20 11.4 □低频脉冲电治疗 一个 1 20 19 □中频脉冲电治疗 两部位 1 20 32.8 □微波治疗 一部位 1 15 13.3 □超声波治疗 一部位 1 10 26.3 □气压治疗 两部位 1 20 38 □中药熏药治疗 一次 1 20 57 □中医定向透药疗法 两部位 1 20 57 □（ ）推拿治疗 一部位 1 20 □（ ）牵引 一部位 1 20-25 治 疗 师 签 名 主管医师签名： 年 月 日 深圳市宝安区松岗人民医院 参保人康复理疗记录单（二） 姓 名 科 别 床 号 住院号 项目 部位/ 次/个 次数 /日 时间（分钟） 每日费用（元） 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 总计费 数 量 患方签名 患方签名 患方签名 患方签名 患方签名 患方签名 患方签名 患方签名 □偏（截）瘫肢体综合训练 一部位 1 不超过40 57 □手指点穴 五穴 1 3-5 19 □运动疗法 一次 1 不超过45 16.2 □有氧训练（自费） 一次 1 不超过45 19 □关节松动（自费） 一次 1 20 28.5 □电动起立床（自费） 一次 1 不超过45 28.5 □手功能训练 一次 1 20 19 □作业疗法 一次 1 不超过45 19 □持续被动运动训练（CPM）（自费） 一次 1 30 28.5 □言语训练 一次 1 不超过30 47.5 □吞咽功能障碍训练 一次 1 不超过30 19 治 疗 师 签 名 主管医师签名： 年 月 日