长期留置导管常见问题与对策.pptVIP

流量欠佳 流量欠佳 流量欠佳 流量欠佳 流量欠佳 流量欠佳 尽量避免临时导管置入和留置 流量欠佳 长期留置导管血栓治疗 PC血栓 尿激酶溶栓 失败 导管造影拍片 纤维蛋白鞘 导管位置异常 引导钢丝更换导管 腔内血栓 连续6h导管内滴尿激酶 剥离器剥离 血栓摘除术 导管移位 调整导管位置 流量欠佳 K/DOQI推荐尿激酶溶栓方案 1、抽吸堵塞导管，去除肝素 2、1ml尿激酶5000u/ml注入堵塞导管 3、用生理盐水填充导管剩余部分 4、每隔10min，追加生理盐水0.3ml，共2次， 将尿激酶推向导管远端 5、抽吸导管 6、必要时，重复上述步骤 流量欠佳 K/DOQI要求： AVF在透析通路中至少占40％，AVF累计通畅率不应作为医疗质量的指标 AVG的累计通畅率至少：1年70％，2年60％，3年50％ 皮下隧道涤纶套插管累计通畅率目前没有明确要求，资料表明1年累积通畅率为30－65％ 流量欠佳 长期留置导管感染率 研究表明，菌血症的发生大约是1例／200-250个导管日。 Marr等，102名病人，计16081个导管日，有41人共发生62次菌血症，其发病率为3．9／1000个导管日。G+菌占63％ Saad等，101例病人,为期15581天，86次菌血症发作，平均为5.5次／1000导管日。G+菌占52％, G-菌26．7％ 感染 长期留置导管感染的治疗 PC感染包括出口