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跌倒坠床压疮试题.doc
跌到坠床压疮试题?
一 单项选择题
老年人跌倒后髋部疼痛,不能站立行走,应考虑:( )?A、股骨颈骨折??B、腓骨骨折??C、颈骨骨折??D、膑骨骨折???E、肱骨骨折?
2、为了预防患者跌倒,尽量将床的高度设置为:(?? )?A、随患者意愿??B、最高位???C、最低位??D、方便医护人员操作??E、方便患者家属护理
?3、跌倒被认为是老年人最常见的:(?? )?A、并发症??B、意外事件???C、临床症状??D、致病因素???E、致病诱发因素?
4、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险:( )?A、步态不稳者??B、头晕、眩晕、血压不稳者??C、意识?/?精神障碍者??D、使用利尿降糖药物者??E、以上都是
5、男性,65岁,有高血压病史22年,突然出现头晕、头痛,躁动不安,测血压170/100mmHg,已通知医生,并给予了相应处理,此时从患者安全角度护理上应注意:( ?)?A、活动受限??B、瘫痪??C、呕吐??D、防坠床??E、脑血管意外??
6、Braden评分法评分13~14分提示(?? )A中度危险?B轻度危险?C高度危险?D极度危险?
7.压疮Ⅰ期又称为(? )?A淤血红润期?B?炎性侵润期?C?浅度溃疡期?D深度溃疡期?
Ⅱ期炎性侵润期已经侵犯皮肤到( )A?真皮层?B?表皮层?C皮下脂肪层?D肌肉
?9.引起压疮的内源性因素不包括( )?A运动功能减退?B低蛋白血症?C压力?D贫血?
引起压疮的外源性因素不包括( )?A压力?B剪切力?C运动能能减退?D摩擦力?
二 多项选择题
1.造成压疮的力学因素有:( )A?垂直压力?B?摩擦力?C?剪切?力?D?反作用力?
2.?预防压疮的注意事项包括:( ?)?A?感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋?B?不宜使用橡胶类圈状物?C?禁止按摩压红部位皮肤?C?剪切力?D?反作用力?
仰卧位时压疮好发于:( )A?肩峰?B?枕骨粗隆?C?骶尾部?D?足跟
4、对有跌倒和坠床危险的患者应评估:(??? ????)?A、患者年龄、意识??B、生活自理能力及肌力??C、病区环境??D、家庭、社会支持情况???E、了解患者的治疗和用药
5、有跌倒和坠床危险的患者包括:(??? ?????)?A、肢体无力、行动不便者、步态不稳者??B、身体虚弱、头晕、眩晕、贫血、血压不稳者C、精神状态差、注意力无法集中、失眠,意识障碍者??D、使用毒性、麻醉、精神类药物者???E、婴幼儿、高龄、视力不佳者?
三 判断题
1为了预防病人跌倒,病房的洗手间、浴室要有提示易滑倒的醒目标志。( )
2为防患者跌倒,应将病床调至最高位置,并固定好床脚刹车,必要时加床档。(????)?
3当老年人跌倒后出现局部疼痛和压痛并伴有肢体功能障碍、畸形时,可能已发生骨折(? ?)?
4为了降低患者跌倒的风险,每月对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查,保持其功能状态完好。(? ?)?
5有跌倒和坠床危险的患者,应告知患者或家属评估结果,拟采取的措施以及配合方法(??? ?)?
6压疮是由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血、坏死性的皮肤损害( )
7压疮I期,全身的受压部位表现为局部淤血,皮肤呈现红斑有小水疱形成( )
?8压疮Ⅱ期,受压部位出现大小不等的水泡,用手指压时不消退( )?
9受压皮肤在解压30分钟后,压红不消退,应缩短翻身时间( )?
10对活动受限的患者定时被动变换体位,每3小时一次。( )?
四 问答题
1跌倒后的护理处置
2最新压疮分期?
答案
一1-5ACBED 6-10AAACC
二1ABC 2ABC? 3BCD 4?ABCDE????5??ABCDE????
三1-5√×√×√ 6-10√×√√×
四1(1)立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征;(2)检查有无受伤、受伤部位及严重程度,尤其注意有无颅脑损伤、内出血等,同时通知医师,提供信息,协助检查;(3)视情况将病人扶回病床或抢救室;(4)协助和配合医师进行进一步处理;(5)及时向上级领导汇报,作好记录,通知家属,应于24小时内填写不良事件报告单并交至护理部。?
2?可疑的深部组织损伤????????
?I期压疮??????
II期压疮???
?III期压疮?????
IV期压疮???????
?难以分期的压疮
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