锁定接骨板并发症与原因分析.pptVIP

理论依据 骨折部位的应变，决定着骨痂形态及骨折愈合进程 应变2%，一期骨折愈合 应变2%~10%，二期骨折愈合 应变10%，纤维组织形成，骨折不愈合 Egol KA, Kubiak EN, Fulkerson E, et al. Biomechanics of locked plates and screws. J Orthop Trauma. 2004; 18:488--493. 8 weeks 50-year-old man J Orthop Trauma Volume 25, Number 2 Supplement, February 2011 2 weeks 6 months Case 适应证选择问题（有争议） 应用LCP的优点 应用锁定接骨板有利于保留骨量 应用LCP的缺点 髋内翻 应力集中 即使是经验丰富的骨科医生，应用锁定接骨板固定不稳定性股骨转之间骨折，失败率仍然非常高 原因 对策 髓外固定 DHS DCS DHS+护板 髓内固定 Gamma钉 PFN PFNA A2FN Case 原因分析 上图：螺钉切出 1 螺钉过长 2 大结节未复位，肱骨头继发性后倾（pull-back） 中图：大结节向后侧移位 下图：小结节向内侧移位 对策：正确处理合并损伤 拇长伸肌腱断裂 螺钉问题 过长 自钻螺钉 冷焊接 定义：发生于相邻两界面的不伴熔合/温度升高的固态焊接过程， 特