重点传染病复习2015.ppt

E 6．感染钩体后，发病与否及病情的轻重主要由什么决定： A．钩体的毒力???? B．钩体的数量??????????? C．钩体的菌群 D．机体的免疫力?? E．钩体的菌型和机体的免疫力 C 7. 潜伏性感染见于下列疾病，除外： A．结核??????? ???? B．疟疾????????? C．白喉 D．单纯疱疹??????? E．带状疱疹 8．男，37岁，发热、头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压130／90mmHg，血象：Hb110g／L，WBC 38.0×109／L，异型淋巴细胞0.15，PLT 42.0×109／L。尿蛋白+++，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压180／120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，下列哪项诊断可能性大? A．急性肾炎并发高血压脑病 B．肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成 C．肾综合征出血热并发颅内出血 D．肾综合征出血热并发心力衰竭 E．肾小球肾炎并急性肾衰和感染  c 9.男，20岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5℃，脉搏120次/分，血压60/45mmHg,腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC 18.0×109/L，N 0.88，L 0.12，肥达反应H 1:320,? O 1:320，OX 1:80，最可能的诊断是（） ???? A、胃溃疡穿孔?????????????? ???? B、阑尾炎穿孔?????? ???? C、胆囊炎胆囊穿孔 ???? D、阿米巴痢疾肠穿孔???????? E、伤寒肠穿孔 e a 10. 6岁，因发热、头痛4天，一天来病情加重，高热、呕吐2次，于8月29日入院。体查：T40℃，颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验（+），氯化物正常，WBC 200×106/L，N0.36，L0.64，血象：WBC 14×109/L，N0.86，L0.14。近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为（） A、 乙脑 B、 病毒性脑膜炎 C、 流脑 D、脑型疟疾 E、 钩体病 b 11.4岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压 ?? 46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进， ?? 皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC 18×109/L, N 0.86，L 0.14, 粪 ?? 便镜检：WBC 2～8/HP,应首选考虑 （） A、流行性乙型脑炎????????? B、中毒性菌痢????????? C、腮腺炎脑炎 D、脑型疟疾??????????????? E、流行性脑脊髓膜炎 12.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史,10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39°，近3天体温持续在38.5~39.5°不降，伴有食欲不振、乏力、服胀及尿黄。查体：T39.5°，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40%，血HBsAg（+），抗－HAVIgG（+）1.该患者最可能的诊断是（ ）A.病毒性肝炎　乙型　慢性轻度B.病毒性肝炎　甲型　急性黄疸型　乙肝表面抗原携带者C.伤寒　病毒性肝炎　乙型　急性黄疸型D.伤寒　病毒性肝炎　甲型　亚急性重型E.伤寒　乙肝表面抗原携带者 13.为确诊该病例，首选的检查是（ ）A.肝功化验B.肝炎病毒血清学C.血培养D.肥达反应E.肝胆脾彩超 * * * (四)、重型病毒性肝炎★ 分类标准 急性重肝：急黄肝起病2周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病表现，凝血酶原活动度40%者。 亚急性重肝：急黄肝，起病15天至24周出现重肝表现者。首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称为脑病型，首先出现腹水及相关症候者，称为腹水型。 慢重肝：临床表现同亚重肝，但有慢性肝炎、肝硬化或HBsAg携带史者；或有慢性肝病辅助诊 断依据；或肝穿刺支持慢性肝炎等。 重 肝 重型肝炎（肝衰竭） 分类标准 急性肝衰竭：急黄肝起病2周内出现肝衰竭的临床表现。 亚急性肝衰竭：起病15天至26周出现肝衰竭表现者。 慢加急性肝衰竭：慢性肝病基础上发生的急性肝衰竭 慢肝衰竭：