《高强度聚焦超声在肿瘤治疗中的应用HighIntensityFocusedUltrasound》.pptVIP

顾文华 12.11.22 目前恶性肿瘤发病率一直呈上升的趋势，全世界20%的新发恶性肿瘤病人在中国，而至今还没有某项治疗方法能有效应对如此严峻的现状。目前医学界普遍认可肿瘤治疗应采用多学科综合治疗手段。传统治疗方法有手术、放疗、化疗等，这些已经形成了一整套较完备的理论和治疗经验。为了进一步完善治疗模式，就当有新的治疗手段与传统的治疗模式结合与互补。高强度聚焦超声肿瘤消融机（HIFU）的热疗技术大大改善治疗手段的选择余地。 “高强度聚焦超声”俗称“超声聚焦刀”，也被称为“海扶刀”或“HIFU刀”。它被国内外专家称为”21世纪肿瘤无创治疗新技术”。 HIFU技术是将体外发射的超声波聚焦于体内病灶，在焦点处达到高能量密度，并产生瞬间高温（65～100℃）， 直接杀灭肿瘤组织，而周围组织并无显著损伤。 噢!原来是烫死肿瘤。 热切除 爱申公司HIFUNIT9000型 控制系统 定位系统 治疗系统 目的是使肿瘤组织产生整块的凝固性坏死，是肿瘤综合治疗的方法之一，是对传统外科手术治疗的有效补充。在HIFU肿瘤治疗中，尽可能对肿瘤实施完全的“热切除”，也可用于肿瘤的局部姑息治疗。 无创：不开刀、不流血、一般不需麻醉，病人甚至可边聊天边治疗。一些全身情况差，不能耐受手术的病人也能接受HIFU治疗。 温度高、升温快:在焦点处达到高温（65℃～100℃），瞬间导致组织凝固。 局部疗效明确：不论其对化疗或放疗是否敏感，整片发生凝固性坏死。 精确定位，适形治疗：按肿瘤的形状逐点、逐层扫描，并能根据及时反馈的信息判断治疗效果及时调整。 不流血的切除 对于无法手术的肿瘤病人：可使肿瘤缩小，为手术创造机会，并降低术中肿瘤医源性播散的可能性。 无辐射和化疗的毒副作用。 和放疗或化疗协同：可提高疗效，但不增加毒副作用；协同效应可使后者剂量减少20%。 提高免疫功能：使其他部位肿瘤的生长受到抑制，肿瘤复发率下降。 总体治疗费用低，属医保范围。 最早是1942年美国学者Lynn提出用于外科的，此后经历了几十年的试验研究。80年代以后再次成为研究热点。90年代以后开始在临床应用。 90年代后期，中国的HIFU发展迅速，目前已有300家医院开展治疗，病例总数数以万计，病种10余种，取得了一定的临床效果及治疗经验，使得中国在HIFU临床应用方面走在世界前列。 目前HIFU技术已经在中国、美国、欧洲及东南亚地区得到越来越多地应用和发展。 对象 无手术根治性治疗指征的局部进展期肿瘤患者 已有远处转移的晚期肿瘤患者 根治性治疗后局部复发患者 无法耐受手术或不能接受手术相关并发症早期肿瘤患者 具备完整入射通道并内置B超清晰可见的实体肿瘤。 病种 恶性肿瘤：肝癌、胰腺癌、后腹膜肿瘤、膀胱癌、肾癌、直肠癌、前列腺癌、盆腔肿瘤、卵巢癌、子宫内膜癌、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、软组织肉瘤等 良性肿瘤 无论是动物试验，还是临床应用，HIFU对机体组织热“切除”的结论都是十分肯定的。HIFU后再行手术切除的标本上可以发现：在治疗靶区内，能够形成界限非常清楚的凝固性坏死区。赵洪等报道（2011年），189例老年中晚期胰腺癌患者经HIFU治疗，结果CBR率67%，可明显缓解症状、改善生活质量。 疗程为5次，每次约30分钟 术前：常规试验室及影像学检查、治疗前超声定位、常规术前准备； 术中：麻醉、术中监测观察； 术后：观察、对症治疗、判断疗效。 治疗部位不同，HIFU的并发症也并不相同。但总体而言，其发生率还是很低的，并且通过一系列预防性措施，还可以避免或减轻部分并发症。即使发生了并发症，绝大多数是可以恢复的。 常见并发症：皮肤损伤、神经损伤、肠道损伤等。 健康小贴士 皮肤出现红肿、水疱，给予间歇性冷敷 HIFU治疗是肿瘤局部治疗的一种新技术，可以作为传统外科手术的有效补充，是肿瘤综合治疗中的一个重要环节。它可以通过与化疗、放疗、生物治疗、介入治疗等多学科、多专业的有机联合，为肿瘤患者创造新的希望。目前我院肿瘤科应用较多是化疗+HIFU+手术、化疗+HIFU、 化疗+放疗+HIFU、放疗+HIFU等治疗。 患者，女，４５岁，胰头癌，疼痛评分６分，肿块大小2.78X2.58cm，治疗一次后复查超声示肿块回声明显增强，界限模糊，疼痛消失 患者，女，６２岁，治疗前肿块大小7.29X3.99cm，体能评分４０分，疼痛评分９分 治疗三次后，超声示肿块回声明显增强，体能评分６０分，疼痛评分４分 超声造影（动态） 患者，女，肠癌肝转移，多次化疗后，肝内低回声转移灶，腹胀痛不适明显；治疗二次后，回声明显增强，腹胀痛消失 与化疗合用，一个半月后复查CT示肿块缩小，疗效评估达PR