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氧气吸入技术 遂宁市中心医院 急诊二部 张 梅 氧气吸入技术 吸氧目的 缺氧分类和氧疗的适应证 缺氧程度的判断、 常用吸氧流量 操作步骤 吸氧相关知识 并发症及预防措施 （一）吸氧目的 纠正各种原因引起的缺氧，提高动脉血氧分压（PaO2）及动脉血氧饱和度（ SaO2 ） ，增加动脉血氧含量，促进组织的新陈代谢，维持机体的生命活动。 PaO2正常值75－100mmHg SaO2正常值90-100% (二）缺氧分类和氧疗的适应证 1.低张性缺氧 由于吸入气体中氧分压过低、肺通气障碍、静脉血分流入动脉引起。主要特点为PaO2↓ SaO2 ↓ 组织供氧不足。常见于慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等。 氧疗效果最好。 2.血液性缺氧 由于血红蛋白减少或性质改变造成血氧含量降低或血红蛋白的氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等。 3.循环性缺氧 由于组织血流量减少，组织供氧减少所致。常见于休克、心力衰竭等。 4.组织性缺氧 由于组织细胞利用氧异常所致。常见于氰化物中毒。 （三）缺氧程度的判断 缺氧 程度 PaO2 （kpa） SaO2 （ % ） PaCO2 （ kpa ） 临床表现 氧疗 轻度 6.6－9.3 ﹥80% ﹥6.6 轻度发绀 一般不需要 中度 4.6－6.6 60－80% ﹥9.3 明显发绀、呼吸困难、神志正常或烦躁不安 需要氧疗 重度 ﹤4.6 ﹤60% ﹥12 显著发绀、呼吸极度困难、三凹征，昏迷或半昏迷 氧疗的绝对适应证 （四）常用吸氧流量 轻度缺氧：1~2升/分 25~29% 中度缺氧：2~4升/分 29~37% 重度缺氧：4~6升/分 37~45% 临床上常根据缺氧程度及是否伴有PaCO2升高来决定氧疗的种类及流量。 缺氧和二氧二碳滞留同时并存者吸氧流量及原因 长时间缺氧伴有二氧化碳潴留，主要通过缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，使之兴奋，反射性引起呼吸运动，若高流量吸氧，则通过缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致二氧化碳潴留加重，引起患者嗜睡、昏睡、昏迷，甚至死亡。 （五）吸氧的操作步骤 操作前准备 1、处理并核对医嘱； 2、洗手； 3、用物准备： ---治疗盘内放：氧气湿化专用水、氧气装 置一套（氧气表、湿化瓶）、一次性吸氧管、胶布、 棉签、治疗碗一个（内盛温开水）、弯盘、手消毒液 ---无中心供氧装置的另备氧气桶、扳手、挂四防牌及满牌。 （五）吸氧的操作步骤-评估患者 携用物至病人床边，评估患者 1、了解病情、意识、病人缺氧程度，鼻腔内状况，解释用氧目的； 2、病人合作程度及心理反应。 3、环境：宽敞明亮，符合用氧要求（防火、防油、防热、防震） 询问病人感受---了解病情、意识、缺氧程度，合作程度、心理反应； 看病人口唇、四肢末梢、体位（取舒适卧位）---了解缺氧程度 按压一侧鼻翼，让病人用另一侧鼻腔通气---了解鼻腔内状况。 （五）吸氧的操作步骤-操作过程 操作过程 1、撕胶布备盘边； 2、清洁鼻腔； 3、吹尘装表（解释声音大，勿紧张）（中心供氧关流量表，连接氧源），连接氧气管； 关流量表---装表---开氧气桶开关---开流量表 4、调节氧流量，检查氧气管是否通畅，插入鼻塞（鼻导管先量长度，再插入），胶布固定； 5、记录用氧时间，交代注意事项；（告知吸氧流量和时间、不要随意调节氧流量、不要悬挂物品、有不适联系医生护士） （五）吸氧的操作步骤-操作过程 需调节氧流量：将氧气管与氧气表分离，再调节； 停用氧气，先解释，拔除鼻塞，用纱布清洁鼻翼， 先关流量表---再关总开关---重开流量表放余气---关流量表 （中心供氧只关流量表） 记录停氧时间； 缷表、缷湿化瓶； （五）吸氧的操作步骤-操作后 操作后 1、爱护体贴病人，整理用物：按照医院规定做消毒处理（一次性湿化瓶、氧气管属医疗垃圾，放到黄色塑料垃圾袋内）； 2、消毒手。 （五）吸氧操作的注意事项 操作注意事项： 1、清洁哪一侧鼻腔，用哪一侧鼻腔吸氧； 2、流量表，使用前检查开关否关闭； 使用氧气桶，各开关的开关流程； （六）吸氧相关知识 1、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅；一次性氧气湿化瓶每5天更换一次，在瓶上标时间； 2、吸氧浓度=21+4*氧流量 3、氧气桶内氧气不可用尽，压力表降至5kg/cm2或0.05MPa （六）吸氧相关知识 4、湿化瓶内的湿化用水：1/2到1/3满 5、鼻导管吸氧：鼻尖至耳垂的2/3 6、未用的和用完的氧气桶分开放置，悬挂“空”“满”标识； 7、挂四