支气管哮喘基础知识与健康教育.ppt.ppt

哮喘控制测试(Asthma Control Test) 哮喘控制测试 (ACT)： －不但用于医生评估患者的哮喘控制水平，也用于患者的自我评估 －不仅用于研究，也用于基层医疗单位 －有助于改善医生和患者间的交流 GINA 2006, a continuous cycle of : Assessing Asthma Control Treating to Achieve Control Monitoring to Maintain Control * 成人哮喘控制测试 成人哮喘控制测试问卷包括5项内容，为临床综合测试与评估哮喘控制情况，提供了一种简便、有效的工具。其中的问题，与专家评估和肺功能检测相比，同样能有效地反映患者的控制情况。患者进行哮喘控制测试，每一项都有相应评分，根据相加所得的总分，得出哮喘控制情况的综合评价： * 支气管哮喘教育与管理 支气管哮喘（哮喘）流行情况 全球哮喘约有3亿患者 不同国家的哮喘总体患病率在1%-29%,儿童患病率在3.3%～29%，成人患病率在1.2%～25.5% 患病率在全世界范围内较前有明显增加，每年全球约有25万人因哮喘死亡。 中国是哮喘病死率最高的国家之一 在中国，每100,000位哮喘患者中有36.7位哮喘患者会因哮喘死亡。 GINA2004 36.7/10万 ( 10.0/10万，处于高水平) 哮喘 全球关注的健康问题 哮喘在全世界的发病率不断上升 哮喘是一种慢性病，给个人、家庭和社会带来沉重的负担 1994年出版《全球哮喘防治创议》 （GINA） 并不断修订更新2009GINA 版 中国哮喘防治指南 1、很多哮喘患者对导致哮喘的根本原因不甚了解! 2、吸入激素是控制哮喘气道炎症最有效的药物！但目前只有6%的哮喘患者使用！ 3、大众和哮喘患者自身低估了哮喘疾病，表现为不来看急诊或不发作就很满足了！ 误工、误学率居高不下！！ 哮喘定义 哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 慢性炎症导致气道高反应性，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽症状，常在晚间或凌晨发作、加剧。 这种发作通常和广泛多变的可逆性气流受阻相关，可自行缓解或经治疗后缓解。 哮喘病理生理改变 急性 炎症 慢性 炎症 气道 重塑 支气管收缩 黏膜水肿 气道分泌物增多 增加炎症细胞数量 上皮损伤 细胞增殖 细胞外基质增多 气道狭窄 降低气流可逆性 气道高反应性 症状 哮喘恶化/加重 * 支气管痉挛， 气道平滑肌收缩， 引起管腔狭窄。 慢性气道炎症， 管壁肿胀， 粘液分泌物增多， 导致管腔狭窄。 慢性气道炎症和支气管痉挛 导致呼吸困难，喘息，胸闷，咳嗽。 冰山一角 哮喘没有症状或没有发作 并不代表哮喘已完全控制！ 这就是哮喘患者平时忽视，仅在急性发作时才注意治疗的根本所在。 支气管哮喘需要长期药物治疗 支气管哮喘是一慢性、终生性的疾病 研究表明既使支气管哮喘患者无任何临床症状，但慢性气道炎症和重塑依然存在 支气管哮喘需要长期治疗，其中药物治疗为其重要的一部分 哮喘教育重中之重 坚持长期治疗的意识。 认识哮喘是一种慢性炎症，并持续存在。 控制哮喘炎症需双管齐下：吸入长效β2受体激动剂+吸入糖皮质激素。 吸入短效β2受体激动剂:不能频繁使用,更不能作为长期用药。 哮喘教育(续) 设别危险因素：远离或避免接触 识别哮喘先兆症状-预防发作；一旦发作正确使用药物，迅速控制症状 学会正确用药技能：定量喷雾剂、干粉吸入剂等 自我评估哮喘水平：哮喘日记，哮喘控制自我评分；峰速仪使用 掌握来院急诊指征 哮喘虽不能根治， 但完全能得到控制。 GINA2006 提出 哮喘需要长期管理 达到并维持哮喘临床控制 哮喘治疗目标 哮喘长期管理模式 2006 GINA 评估哮喘控制水平 治疗并达到哮喘控制 监测并维持哮喘控制 哮喘临床控制的定义： 无（或≤2次/周）白天症状 无日常活动（包括运动）受限 无夜间症状或因哮喘憋醒 无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗 肺功能或症状接近正常 无哮喘急性加重 哮喘的控制分级表 特征 控制 部分控制 未控制 白天症状 无(两次或以下/周) 大于两次/周 一周中出现部分控制中的三项或以上特征 活动受限 无 任一 夜间症状/惊醒 无 任一 需要急救药物治疗 无(两次或以下/周) 大于两次/周 肺功能(PEF或FEV1) 正常 80% 预计值或个人最大值(如可获知) 急性加重 无 一次或以上/年 一周中出现一次 常见哮喘危险因素： 屋尘螨变应原 烟草烟雾 动物皮毛带来变应原 蟑螂变应原 室外花粉和真菌 室内真菌 职业性粉尘 药物 减少或避免暴露在危险因素中 如何帮助病人