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肺癌口腔癌喉癌食道癌及其它癌症
英格兰和威尔士的癌症发展趋势 Heather O Dickinson 教授 Newcastle大学儿童健康学系 1998年英格兰和威尔士各类疾病引起死亡的百分比(各个年龄) 不同年龄阶段疾病引起死亡的情况(1998) 1986-1990经诊断的成年人癌症病发情况 1986-1990经诊断的成年人癌症病发情况 目标 1999年七月,英国政府制定了一项“困难但能实现的”目标: 到2010年把75岁以下人群中癌症引起的死亡率至少降低五分之一(与1997年比): 这意味着要挽救多达100,000人的性命。 75岁以下癌症死亡率状况 1998年癌症在男性中引起死亡的状况 1998年癌症在女性中引起死亡的状况 45-74岁男性中癌症引起死亡的状况 45-74岁女性中癌症引起死亡的状况 癌症引起的死亡率决定于: 发生率—几年之前; 康复情况—在过去的几年中。 我们通过预防能减小癌症的发生率 我们通过改进的治疗方法能够提高癌症的康复率 现在开始采取的预防策略到2010年能达到充分减小癌症的发生率以至于降低死亡率的目的吗? 在英国,因吸烟而造成: 引发的癌症所引起的死亡率超过总癌症死亡率的三分之一 —肺癌,口腔癌,喉癌,食道癌及其它癌症; 引发的其它疾病也能引起大约大约五分之一死亡 —主要是循环系统和呼吸系统疾病。 病人康复情况已有所改善: 如果这种改善进程继续下去,那么,到2010年将会避免大约24,000的死亡数。 如果每个病人的治疗条件都能像富裕地区那么好,那么,将能够避免大约41,500的死亡数。 在接下来的十年当中,消除不同社会等级人群在发病率和康复率方面的差异,会比改进治疗方法挽救更多人的生命。 0—14岁儿童癌症死亡情况 1986-1990经诊断的儿童癌症病发情况 儿童癌症治疗—辉煌的历程 为什么? 许多儿童恶性肿瘤具有化学敏感性—而对此相应的化学疗法已经出现。 疾病种类罕见—所以是个易于处理的问题。 儿童癌症治疗—辉煌的历程 为什么? 病人在地方能够得到治疗 治疗经验在不同领域间的交流。 有实际病例作为治疗的基础 治疗方案能进行国际性的合作研讨 大多数病人能够进行临床治疗 成年人癌症的治疗能像儿童癌症这么成功吗? 我们能忽略病人社会地位上的差异,给每位病人最精心的照料吗? 准确完善的统计数据对于政府制定方针来说是至关重要的。 统计数据能够帮助: 准确制定目标 做好提供服务的准备 进行工作成果的审计 高质量的统计数据要求: 准确 完整 及时 都需要哪些方面的统计? 我们怎么使用统计数据呢? 用来分析趋势 用来分析影响趋势的因素 用来预报随着人群年龄结构的改变这些因素将会产生的影响 卫生保健方面已经开始提倡以治疗经验为基础作决议的方针; 政府方针的制定看起来还需要一定的知识基础。 对于大多数种类的癌症,在富裕地区的患者的生存状况要比在贫困地区的好, 这反映了最常见癌症在最富裕和最贫困地区生存状况的差异;除了胃癌,所有这些常见癌症在富裕地区的康复状况明显要好于贫困地区的。至于胃癌的康复状况,在两种地区没有明显的差异。 那么引起富裕地区癌症生存状况好些的因素是什么呢? 那么对于所有的癌症的总体情况来说,最富裕与最贫困的地区的生存状况会有什么样的差异呢? 在两种地区为什么对于所有癌症总体来说有11%的生存率差异,而对于最普遍发生的任何一种癌症生存率的最大差异却是8%? 线索: 哪种癌症引起死亡最多? 哪些社会地位的人有较高的患这类癌症的危险? 相关阅读: Coleman MP et al. Cancer survival trends in England and Wales 1971-1995: deprivation and NHS Region. Series SMPS No. 61. London: The Stationery Office, 1999. 但是,还未提出如何达到目标,所以还很难评估这个目标是否合理。 那么你觉得这项目标是: —要想达到很困难? —能够完成? 为什么? 相关阅读:见第一章幻灯片的相关4。 从1985年到1998年的13年内,75岁以下人群中癌症引起的死亡率下降了16%,从这点看来,政府的目标并不像他们事先宣称的那样困难。 但是我们并不能假设在1997—2010这13年内会有相同的下降趋势,因为: —人口在老龄化,老年人有更高的癌症患病率; —即使相同年纪的人,在不同时间段也有不同的癌症危险情况。 那你怎么来评估这样的趋势会不会保持下去? 线索:那些癌症引起死亡人数最多。 目前在高于75岁的人群中最易引起死亡的癌症的死亡率状况主导了总体癌症引起死亡率的下降趋势。 这张统计表表明哪类癌症在男性中最易引起死亡; 是什么因素引起的这些癌症? 面临这些因素的人们在改变吗?(
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