肾移植病人的护理泰山护理职业学院外科教研室肾脏移植病人的护理.PPTVIP

急性排斥反应 逆转指标： 体温恢复正常、尿量增多、移植肾肿胀消退、压痛消失、血Cr、BUN下降，临床症状恢复在前，实验室检验指标恢复在后，因排斥后的移植肾病理改变尚需一定时间方能恢复。 护理措施 5.其它： （1）术前：术前1天再血液透析1次；遵医嘱使用抗生素、免疫抑制剂及其他药物。 （2）术后：术后3天内每天监测肾功能，肾功能恢复后逐渐延长检测的间隔时间。 护理评价 1.病人焦虑、恐惧是否减轻，能否以良好的心态配合手术。 2.病人的营养状况能否达到耐受手术的要求。 3.病人的体液代谢是后维持平衡。 4.病人术后并发症是否得到有效预防或及时发现和处理。 健康教育 1.合理安排生活和活动 （1）合理安排作息时间，保持良好的心态，术后半年可恢复正常工作。 （2）适当体育锻炼，饮食适量、均衡维持理想体重避免体重剧增，同时注意保护移植肾不被挤压和碰撞。 （3）避免服用和使用一切能提高机体免疫力的保健品和药物，以免诱发排斥反应的发生。 健康教育 2.正确服药 一般术后第三天开始服用免疫抑制剂，服药时要听从护士的指导。免疫抑制剂因个体不同服用的剂量不同，多由病人自己服用。服药的药量、时间、方法护士会给予指导，病人一定要弄清楚，不然会因剂量的不准而引起排斥反应或中毒。不可漏服或多服，漏服发现后要及时补上，服用剂量医生会根据体重、全血浓度及移植时间来调整。 健康教育 3.自我监测 （1）每天定时测量体重、体温及血压。逐日详细记录。 （2）记录24小时尿量。 （3）指导病人自我检查的方法，了解移植肾的大小和硬度，是否有压痛和肿胀。 健康教育 4.预防感染主要措施 （1）手术后三个月内应该避免出入公共场所，必要时外出戴口罩。 （2）注意保暖、预防感冒。 （3）注意个人的卫生：保持衣裤、被褥清洁干燥，居室保持通风。 （4）注意饮食卫生：不食冷、硬和不洁食物。 健康教育 5.定时复诊 门诊复诊要求： 出院后第一个月每周一次，第二个月每两周一次，半年后每月一次，其间如有病情变化及时就诊，并告知病人及家属医护人员联系方式，便于沟通和指导。 谢谢！ 肾移植病人的护理 泰山护理职业学院 外科教研室 肾脏移植病人的护理 简史 定义、术式 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育 临床移植简史 1900年开展输血技术最早细胞移植 1905年第一例角膜移植。 1954年Murray活体肾移植，标志器官移植进入临床阶段。 1963年肝移植和肺移植、1968年小肠移植 70年代末至80年，随着新免疫抑制剂环孢素A的问世，使移植物成活率和器官移植的临床疗效大为提高。 1954年，美国医生瑟夫·梅里为一对孪生兄弟实施了肾移植手术 罗纳德（左）捐肾给哥哥理查德，一不留神名留青史。 第一场现代器官移植手术的参与者：后排左起为约瑟夫·穆瑞、约翰·梅瑞尔和哈特维尔·哈里森医师，前排为接受手术的孪生兄弟 肾移植就是将健 康者的肾脏移植给 有肾脏病变并丧失 肾脏功能的患者。 根据供肾来源不同 分为自体肾移植， 同种肾移植，和异 种肾移植。 肾移植并非新肾 与旧肾的交换。 因为右侧髂窝的血管较浅，手术时容易与新肾脏血管接驳。因而常将肾脏植入病人右下腹的髂窝内。 一般多选择髂内动脉进行吻合，如果右髂内动脉管腔内出现动脉硬化、管腔狭小，术后恐血流量不足，亦可以与病人髂外动脉作吻合 肾移植 适应证: 慢性肾功能衰竭 原发病:●肾小球肾炎 ●糖尿病性肾病 ●高血压肾病 ●间质性肾炎 ●梗阻性肾病 ●肾盂肾炎 ●免疫性疾病 ●遗传性肾病 (1)当肾脏疾病是由全身疾患所引起的局部表现时，不能考虑肾移植，因为这一疾病将蔓延到移植的肾脏。如淀粉样变性、结节性动脉周围炎和弥漫性血管炎等。 (2)全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤病人，不能考虑肾移植。因在移植后应用免疫抑制剂和类固醇时，疾病将迅速恶化。 护理评估 1.术前评估 （1）健康史及相关因素 1）肾病情况 2）其它器官功能状况 3）既往史：手术史、药物过敏史及 其它疾病病史。 护理评估 1.术前评估 （2）身体状况 1）全身情况 2）局部：肾区有无疼痛、压痛、叩击痛以及疼痛的性质、范围、程度。 3）辅助检查：实验室检查、影像学检查、特殊检查、咽试子细菌培养及尿培养。 1.术前评估 (3）心理和社会支持状况 1）心理状态：分为三类 －迫切型 －迟疑型 －