鱼腥草联合保妇康栓治疗合并高危型HPV感染CINⅠ及宫颈炎临床观察.doc

鱼腥草联合保妇康栓治疗合并高危型HPV感染CINⅠ及宫颈炎临床观察 　　[摘要] 目的 观察鱼腥草联合保妇康栓对合并高危型HPV感染的CIN Ⅰ及宫颈炎的疗效。 方法 将高危型HPV感染的CIN Ⅰ及宫颈炎患者随机分为治疗组（n = 35）、干扰素组（n = 30），分别应用鱼腥草联合保妇康栓、干扰素治疗，空白对照组（n = 10）不使用任何药物，比较疗程结束后HPV转阴、宫颈糜烂及CINⅠ的变化情况。 结果 治疗组和干扰素组HPV转阴率分别为57.14%和56.67%，高于对照组的20.00%（P 0.05）；对CIN治疗有效率分别为60.00%和46.67%，高于对照组的20.00%（P 0.05）；治疗组宫颈糜烂有效率为71.43%，高于干扰素组的33.33%和对照组的10.00%（P 0.05）。 结论 鱼腥草联合保妇康栓对合并HPV感染的CIN Ⅰ及宫颈炎有治疗作用。 　　[关键词] 鱼腥草；保妇康栓；人乳头瘤病毒；宫颈上皮内瘤变；宫颈炎 　　[中图分类号] R737.33；R711.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）16-0128-02 　　宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，全世界每年新增病例数约50万[1]。现代研究证实，90%以上的宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌患者都伴有人乳头瘤病毒（HPV）感染，而持续的高危型HPV感染是宫颈癌及其癌前病变的主要危险因素[2]。HPV感染常常具有自愈性，部分患者并无临床症状，但是当感染持久存在时，可诱发CIN，其中CIN Ⅰ、CIN Ⅱ发展为癌的危险分别是15%和30%[3]。因此，本研究在系统回顾文献的基础上，结合多年临床经验制定单味鱼腥草粉剂宫颈局部给药，配合保妇康栓治疗宫颈低度病变并获得满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例纳入及排除标准 　　临床诊断参考《妇产科学（第7版）》[4]，细胞学诊断采用TBS（2001年）[5]诊断系统。纳入标准：①年龄在18～60岁的已婚或有性生活史女性；②临床检查符合CIN Ⅰ诊断标准、宫颈炎并HPV阳性者；③就诊前3周未行阴道宫颈局部药物治疗、前3个月宫颈未行物理治疗者。排除标准：①妊娠、哺乳期妇女；②合并严重阴道炎、盆腔炎；③合并肝、肾功能异常及精神病患者；④过敏体质患者。 　　1.2 一般资料 　　研究对象为2011年8月～2012年8月我院妇科门诊患者75例，均为经宫颈脱落细胞筛查、病理组织学诊断为炎症、CIN Ⅰ、HPV阳性病例。按抽签法随机分为治疗组、干扰素组和空白组。治疗组35例，其中32例为CIN患者，34例均合并有不同程度宫颈糜烂，年龄（36.1±10.2）岁；干扰素组30例，CIN Ⅰ并HPV阳性患者均合并有不同程度宫颈炎，年龄（35.5±10.4）岁；空白对照组10例，其中患CIN者8例，9例合并宫颈糜烂，年龄（36.3±11.2）岁；所有研究对象血常规、肝肾功能无明显异常，三组一般资料比较，差异无统计学意义。 　　1.3 治疗方法 　　两组患者均于月经干净后开始用药，用药期间性生活均使用避孕套。治疗组：窥阴器暴露宫颈，消毒后取鱼腥草粉约2.0 g涂于宫颈表面及阴道穹隆部，隔日1次，10次为一个疗程，连续用药3个疗程，同时每晚睡前清洁外阴后给予保妇康栓2枚塞阴道，共2周；干扰素组：嘱患者夜间睡觉前清洁外阴后，将干扰素凝胶推入阴道内，平卧，隔日1次，10次为一个疗程，连续用药3个疗程，月经期停用药；空白对照组不给予任何药物。 　　1.4 观察指标及疗效判定 　　①观察患者赤白带下的减少情况；宫颈局部糜烂的情况；有无过敏情况，血尿常规、肝肾功能有无异常；②根据TCT、阴道镜及病理组织学检查来判定CIN Ⅰ的疗效；根据HPV-DNA检测结果判定HPV的转阴情况；③参照《中药新药临床研究指导》[6]判定宫颈糜烂疗效。 　　1.5 统计学分析 　　所有数据采用SPSS 15.0软件进行统计，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 对HPV转阴率的比较 　　治疗组HPV转阴20例，转阴率57.14%，干扰素组HPV转阴17例，转阴率56.67%，两组之间比较差异无统计学意义（χ2=0.01，P 0.05）；对照组HPV转阴2例，转阴率20.00%，与治疗组比较差异有统计学意义（χ2=4.29，P 0.05）。表明治疗组能够提高宫颈HPV的转阴率，但与干扰素组比较无明显差异。见表1。 　　2.2 对CIN的疗效比较 　　治疗组恢复正常的有21例，好转率为60.00%，干扰素组恢复正常的有14例，好转率46.67%，两组之间比较差异无统计学意义（χ2=0.88，P 0.05