麻醉前束集化护理管理模式对择期手术患者身心应激影响.docVIP

麻醉前束集化护理管理模式对择期手术患者身心应激影响 　　【摘要】 目的：探讨麻醉前束集化护理管理模式对择期手术患者身心应激的影响。方法：选取2015年3月-2017年3月在笔者所在医院行择期手术的患者114例，随机分为常规组和干预组，每组57例，其中常规组予以常规护理，干预组在常规组基础上采用麻醉前束集化护理管理。评价两组的身心应激情况，并进行统计比较。结果：麻醉后，观察组HR、血压（SBP、DBP）、血清学指标（血浆ET、皮质醇、AngⅡ、ROS、NE和血糖浓度），以及SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组护理满意度（91.23%）明显高于对照组（75.44%），差异有统计学意义（P0.05）。结论：入手术室后实施麻醉前束集化护理管理，可明显维持择期手术患者的血流动力学稳定，降低患者的应激反应，改善心理状态，提高护理质量。 　　【关键词】 择期手术； 束集化护理管理； 麻醉前； 身心应激 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0105-03 　　手术是外科治疗的主要手段之一，而治疗疾病的同时不仅给患者带来身体上的创伤性刺激[1]，还可导致不同程度的生理和心理应激反应，涉及神经、内分泌、免疫系统，严重者可影响手术的顺利进行及治疗效果，甚至发生麻醉或手术意外[2-3]。拟行择期手术的患者因医疗知识不对等，对手术缺乏了解、害怕疼痛、担心预后等，故在术前中容易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，引起身心应激反应[4-5]。因此，有必要对择期手术患者实施妥善的围麻醉期护理，以期使患者处于最佳的自然状态，提高手术治疗效果[6]。本研究对择期手术患者入手术室后实施麻醉前束集化护理管理模式，取得了较为满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选入2015年3月-2017年3月在笔者所在医院行择期手术的患者114例，纳入标准：（1）经临床诊断需行择期手术治疗；（2）美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分?为Ⅰ～Ⅱ级；（3）家庭有稳定经济来源；（4）高中以上文化程度，愿意配合问卷调查，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并明显呼吸、循环及内分泌系统疾患；（2）交流障碍、意识障碍及精神疾病者；（3）既往有麻醉或手术并发症史；（4）有药物或酒精依赖史；（5）近期发生挫折、扰乱、苦难的重大生活事件。 　　将本组患者随机分为常规组和干预组，每组57例，其中，对照组，男34例，女23例；年龄21～66岁，平均（47.83±8.94）岁；腹部手术33例，脑部手术14例，心脏手术10例。观察组中，男35例，女22例；年龄20～64岁，平均（47.91±9.07）岁；腹部手术34例，脑部手术12例，心脏手术11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 常规组 予以常规护理，包括完善生化指标及心电图等各项指标检查、术前1 d由巡回护士进行访视、介绍手术流程及注意事项等、入室后接入相应的手术间等待麻醉手术。 　　1.2.2 干预组 在常规组基础上采用麻醉前束集化护理管理，即按手术通知时间提前10 min左右将患者接入手术室，在等待麻醉手术前对其实施束集化护理，具体措施如下：（1）建立良好的护患关系。手术室护士主动与患者沟通，用微笑、亲切的语言安慰、引导患者，根据患者的文化程度选择使用医学术语或浅显易懂的语言讲解手术及麻醉相关知识，同时，耐心回答患者的问题，鼓励其积极面对手术，调整心态；（2）手术日重点护理。患者入室等待麻醉期间由专职护理人员对其进行护理监管，以避免等待手术时的孤独感和恐惧感，同时，向患者播放手术室布局、设备、环境、手术大概流程等相关录像，并讲解术前准备、麻醉方式、患者的配合等，以及其他手术顺利、镇痛良好的实例，以消除患者焦虑、不安的情绪及对疼痛的恐惧；加强对患者的保暖及室内温湿度的调节；（3）麻醉前重点护理。入室后麻醉医师对患者进行麻醉前心理干预，并告知患者整个手术过程会全程监护与陪伴，消除患者的顾虑，获取患者信任；麻醉开始时保持室内环境安静、做好保暖工作，巡回护士边配合麻醉，边用温和的语言安慰鼓励患者，以分散其注意力；（4）心理干预。对于麻醉前过于焦虑的患者采取认知行为疗法，指导患者进行自我放松，如腹式呼吸；对于抑郁情绪较严重的患者可采用理性情绪疗法，帮助患者纠正其认知过程中的不足，增强自信心。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 血压、心率变化 采用心电监护仪测定两组患者入手术室时及麻醉后的心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP