《5急性支气管炎--杨》教学课件.ppt

* 3. 哮喘持续状态的治疗 吸氧: FiO2 40%, 保持PaO2 70-90mmHg 补液、纠酸：补液防止气道痰栓形成, 纠酸改善B受体对儿茶酚胺的反应性 静脉用糖皮质激素: 氢化可的松,地塞米松 支气管扩张剂:舒喘灵雾化,氨茶碱静滴 镇静 抗生素 机械通气: * pediatrics * Step 1: One inhalers... * pediatrics * Compressor Nebulizer Can be used at any age Dry Powder Inhaler (DPI) Children from age 5 years Metered dose inhaler (MDI) Only suitable for competent older children MDI and Spacer useful in infants and young children * pediatrics * * pediatrics * Step 2: mild, persistent Inhaled short-acting β2 agonist as required（Salbutamol, terbutaline博利康尼） by nebulizer or spacer/holding chamber and face mask or Oral beta2 agonist. Daily anti-inflammatory medications: Cromolyn色甘酸钠(mast cell stabilizer ) inhaler or Low- to medium dose inhaled corticosteroid * pediatrics * Daily anti-inflammatory medications: High-dose inhaled corticosteroid with spacer/ holding chamber and face mask and If needed, add systemic corticosteroids (0.25 to 2 mg/kg.d) and reduce to lowest daily or alternate-day dosage that stabilizes symptoms. * pediatrics * Step 2: Two inhalers... * pediatrics * Step 3 :Moderate Persistent Asthma Short-acting bronchodilator for symptoms. Albuterol. HD-corticosteroid inhaler daily. Beclomethasone（倍氯米松） MDI Fluticasone（氟替卡松 ） Reduce to lower dose once symptoms controlled. Long-acting bronchodilators daily. Salmeterol (MDI or DPI) * pediatrics * Step 3: three inhalers... * pediatrics * Step 4: Severe and persistent Sx Usually add oral pred to Step 3 medications. Treatment can be variable in step 4. * 婴幼儿哮喘治疗 快速缓解（PRN） 长期控制（QD） 4级 吸短效?2 口服激素 每日ICS 每日吸长效?2 3级 吸短效?2， 每日ICS 每日吸长效?2 2级 必要时吸短效? 2 每日SCG 或ICS， 必要时口服激素 1级 吸短效? 22次/周 注 ICS：吸入性皮质激素；SCC：色甘酸钠 * 哮 喘 的 预 防 1.GINA方案 吸入皮质激素:倍氯米松, 丁地去炎松 白三烯受体拮抗剂 色苷酸纳, 酮替芬 长效或缓释支气管扩张药 2.粉尘螨脱敏疗法 3.哮喘的长期管理 4.其他防治方法 (中医中药、免疫调节剂) * 哮喘管理计划的六个部分 教育病人与医生发展成伙伴关系 尽可能应用肺功能评估和监测哮喘症状 的严重程度 避免和控制哮喘的触发因素 建立长期管理计划 建立哮喘发作时的计划 提供定期的随访 南方医科大学珠江医院儿科中心 第一军医大学珠江医院全军儿科中心 * 急性支气管炎Acute bronchitis