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重庆国宾妇产医院 电子胎心监护（EFM）试题 科室 姓名 得分 填空题（每空2分，共25题） EFM图形的完整描述应包括五个方面：基线、基线变异、加速、减速及宫缩。 正弦波有着非常特殊的临床意义，往往预示胎儿已存在严重缺氧，常见于常见于胎儿重度贫血、胎母输血的病例，需要特别引起重视。 NST 的原理：在胎儿不存在酸中毒或神经系统发育不完善的情况下，胎动时会出现胎心率的短暂上升，预示着正常的自主神经功能。 NST 反应型：指监护时间内出现 2 次或以上的胎心加速 妊娠 32 周前，加速在基线水平上≥ 10 次 /min、持续时间≥ 10 s 已证明对胎儿正常宫内状态有足够的预测价值 早期减速 （early deceleration， ED） ：指伴随宫缩出现的减速， 通常是对称地、 缓慢地下降到最低点再恢复到基线，开始到最低点的时间≥ 30 s，减速的最低点常与宫缩的峰值同时出现。一般来说，减速的开始、最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同步 晚期减速（late deceleration，LD）：伴随宫缩出现的减速，通常是对称地、缓慢地下降到最低点再恢复到基线，开始到最低点的时间≥ 30 s，减速的最低点通常延迟于宫缩峰值。一般来说，减速的开始、最低点和恢复分别落后于宫缩的起始、峰值及结束。 变异减速（variable deceleration，VD）：指突发的、显著的胎心率急速下降，开始到最低点时间＜ 30 s，胎心率下降≥ 15 次 /min，持续时间≥ 15 s，但＜ 2 min。当变异减速伴随宫缩，减速的起始、深度和持续时间与宫缩之间无规律。 CST 的适应证：当 EFM 反复出现NST 无反应型，可疑胎儿宫内缺氧状态时，可行CST 进一步评估胎儿宫内状态。 10、. CST 图形结果判读CST 图形的判读主要基于是否出现晚期减速 判断题（每题2分，共10题） NST 监护达到反应型标准即可停止，不需持续监护至满 20 min（对 ） NST 无反应型：指超过 40 min没有足够的胎心加速，研究显示，妊娠 24~28 周，50% 的 NST 为无反应型妊娠 28~32 周，约15% 的 NST 为无反应型（对） 50% 的 NST 图形中可能观察到变异减速。当变异减速类型为非反复性，且减速时间＜ 30 s 时，通常与胎儿并发症无关，需产科干预。（错） 对于反复性变异减速（20 min 内至少 3 次），即使减速时间＜ 30 s，也提示胎儿存在 一定危险。如 NST 图形中减速持续 1 min 以上，胎死宫内的风险将显著增加，是否终止妊娠，应取决于继续期待的利弊风险评估（对） 对于妊娠＜ 37 周的孕妇，如 EFM 出现 NST 无反应型，应用 CST对胎儿进行评估是安全、有效的，并且不会增加胎儿死亡和产科并发症的发生（对） 当NST 严重异常，如出现正弦波形时，胎儿宫内缺氧状态已非常明确，需要进行 CST，抢救胎儿的时机。（错） 目前没有研究证据表明，产程中持续 EFM 在改善围产儿预后方面优于间断胎心听诊（对） 由于 EFM 图形反映的是胎儿在监护时间内酸碱平衡状态，故常需要对其进行动态观察，以动态了解胎儿宫内情况（对） 当出现Ⅱ类EFM 图形时，随着宫内复苏措施的实施或产程的进展，Ⅱ类 EFM 图形不可能转变为Ⅰ类或Ⅲ类 EFM 图形。（错） 10、EFM 的优势在于它对预测胎儿正常酸碱平衡有极高的灵敏度，而其缺陷在于对胎儿酸中毒和神经系统损伤的预测缺乏特异性。（对） 图形判断（每4分） 如一39周孕妇，胎心监护为一下图形，如何处理 下图为？ 早期减速 处理意见： 不需要特殊处理 2下图为： 晚期减速 处理意见：高度重视，采取其他方法评估 如反复出现晚期减速，必须立即宫内复苏，同时终止妊娠。 3下图为： 变异减速 处理意见：高度重视，采取其他方法评估，如反复出现变异减速，必须立即宫内复苏，同时终止妊娠。 4下图为： Overshoot波形 处理意见：高度重视， 如反复出现Overshoot波形，必须立即宫内复苏，同时终止妊娠。 5下图为： NST无反应--反应型 处理意见： 不需要特殊处理