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医联体平台 分级诊疗制度的最终解决方案 建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。 1、盲目竞争无序就诊的医疗乱象 大医院规模扩张，大小通吃与基层医院抢病人，收治常见病多发病。某省会城市的附属医院收治疝气病人，某直辖市三甲医院收治择期手术的阑尾炎病人，三甲医院的便民门诊专门开药，与街边药房无异，产生大医院虹吸问题。 大医院医生过度疲劳，门诊医生一天要看几十个甚至上百个病人，连上厕所的时间都没有，医生抱怨看不到有价值病患，没能投入更大精力在疑难重症上，只能为头痛脑热忙的团团转。 基层医院面临着大医院的虹吸和患者的不信任，在长期缺乏患者情况下，诊疗水平也得不到有效提高，进入恶性循环，基层首诊率一直不高。 患者不满意到大医院排大队小病成大病，大医院医生也不满意为头痛脑热忙的团团转，基层医院更不满意基层首诊形同虚设！在这种医疗供需错配形成的无序就诊、盲目竞争的医疗乱象中没有赢家…… 2、专业化分工协作是共赢之路 构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，这是不久前中央全面深化改革领导小组第十一次会议强调的。从实践看，通过分级诊疗无疑是解决医疗乱象的良方。 所谓分级诊疗，就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程，其内涵包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。分级诊疗在各地多年的实践，达到预期理想效果的不多。其关键问题有患者的疑虑还没有打消--小医院是不是会耽误病情？另就是医院之间的良性协作没有建立--大医院为什么要有选择的接诊？ 首先要提高基层医生的诊疗能力和积极性。因为优秀医生不在基层，患者就不会去基层。所以分级诊疗要强调分工，是专业化分工不同，不代表医疗水平的能力，让患者真正信任基层医生。基层医生通过形成长期固定关系，服务一个小范围人群，看的是常见病、多发病，发病率高的不一定是技术弱的，这样的病看得非常好。对于十万分之一的发病率，这样的病基层医生遇到的少，专科医院就很擅长。在做康复、老年护理方面，二级、康复院就比三级医院强。这样建立起专业化的分工形成科学的就医观念促进有序就医。 其次通过组建医联体形成利益共生的分级诊疗体系。实现优势互补、资源共享和互惠互利，促进医疗市场中的左右竞争，而非上下左右盲目竞争。建立医联体协作，通过发挥大医院的龙头作用，带动内部各成员单位的协同发展，提高医疗资源利用效率，提高基层医疗卫生机构的服务水平，最终实现有序就医。 基于此需要建立具备专业化分工的医联体协作，提高基层医生能力和积极性以赢得患者信任，在联合体内实现以患者为中心的协作，更好促进分级诊疗，开展有序就医，多方共赢。 3、以患者为中心的医疗联合体协作 医联体内的基层、二级、三级医疗机构形成分工明确、各司其责的以患者为中心的密切协作。基层医生提供患者贴身、个性化的医疗服务，与患者建立医患圈，提供连续的健康管理和疾病咨询，并对疑难重症转诊，协助提供专科医院就诊。三级医院在诊治中，可随时查看患者既往的健康记录，并随时随地与基层医生建立联系，制定治疗方案。患者疾病进入稳定期后，再由三级专科医生将患者转回二级康复医院或基层医疗机构，接受康复治疗。另患者如果需要急诊服务，可以直接前往大医院寻求诊疗服务。在此全程，各级医疗机构医生通过医生圈形成无缝的协同机制，以患者为中心提供诊疗服务。  医联体协作云：将整合医院EMR、区卫平台等患者信息，实现统一的、集中的云化患者管理、机构管理、移动诊疗、远程门诊、双向转诊等功能，操作及时便利，医护人员不受服务资源的部署位置限制，连接云平台即可便利使用。 移动化协作：在云平台的基础上，进一步提高各级机构医生的协作效率。利用智能手机、PDA进行病历查询、双向转诊、音视频沟通等工作，真正做到随时随地的患者服务和诊疗协作。 连续健康管理：促进基层医生与患者的密切联系，以及慢病患者的持续管理，通过健康仪测量体征数据，通过网关，将数据上传至云平台，基层医生通过云平台的数据分析辅助决策，提供患者个性化的健康指导。 移动随访：由基层医生上门了解居民病情变化，进行疾病诊疗和康复指导等工作。通过随访可以提高医院医前及医后服务水平，同时方便医生对病人进行跟踪观察，掌握第一手资料以进行统计分析、积累经验，进一步提高患者信任度。 远程门诊：进一步方便患者，对于基层医生拿不准的诊断和治疗方案，通过远程门诊获得医疗专家建议咨询，为多数患者避免了一次大费周折的就医历程，同时也逐步适应3级医院缩减门诊的趋势，通过远程门诊筛选真正的疑难杂症。 远程查房：由三级医院帮助二级医院的康复患者