替米沙坦片联合格列美脲片治疗2型糖尿病合并高血压患者疗效与安全性分析.docVIP

替米沙坦片联合格列美脲片治疗2型糖尿病合并高血压患者疗效与安全性分析 　　摘要：目的 评价替米沙坦（平克亚欣○R）联合格列美脲片（力贻萍○R）治疗2型糖尿病伴高血压患者的疗效和安全性。方法 选取102例2型糖尿病合并高血压患者随机分为试验组（替米沙坦/格列美脲组）和对照组（氨氯地平/格列齐特片），试验组根据血压和血糖水平每日早餐前30min给予替米沙坦片/格列美脲片40mg/（2～4）mg，1次/d；对照组同样每日早餐前给予氨氯地平片/格列齐特片2.5mg/（40～80）mg，1次/d。分析两组的疗效和安全性。结果 两组患者治疗后收缩压和舒张压均低于治疗前，治疗前后差异有统计学意义（P0.05）。结论 替米沙坦联合格列美脲治疗2型糖尿病合并高血压患者具有很好的临床效果，不良反应少，值得临床推广。 　　关键词：2型糖尿病；高血压；替米沙坦；格列美脲 　　据报道2型糖尿病中，高血压发病率为20%～40%，是非糖尿病的1.5～2倍。2型糖尿病合并高血压心血管病变的风险是非糖尿病正常血压者的4倍，是正常血压糖尿病患者的2倍[1]。替米沙坦是新型的ATⅡ受体拮抗剂，具有降压作用显著、平稳、半衰期长、不良反应较小等优点[2]。格列美脲有双重降血糖作用，不仅具有刺激胰岛β细胞分泌胰岛素作用，又有不依赖于胰岛素的拟胰岛素降糖作用。此外，还有胰岛素增敏作用[3]。本文对替米沙坦（平克亚欣○R）联合格列美脲（力贻萍○R）治疗2型糖尿病伴高血压患者的疗效和安全性进行评价。报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年1月～2013年4月在我院内分泌科治疗的2型糖尿病合并高血压患者102例，其中女性55例，男性47例。随机分为试验组（51例）和对照组（51例），其中试验组男性24例，女性27例，年龄42～56岁，平均（46.1±9.22）岁。对照组男性23例，女性28例，年龄42～58岁，平均（47.4±10.91）岁，两组患者年龄，性别比较无明显的统计学差异（P0.05），具有可比性。所有患者均符合（WHO1999年）2型糖尿病的诊断标准[4]和《中国高血压防治指南》2010年修订版诊断高血压标准[5]。排除标准：排除继发性、恶性及急进性高血压患者，严重心脑血管并发症患者，有明显肝肾功能异常患者，妊娠、哺乳期妇女及其他不适宜者，以及合并其他影响血糖、血压等指标的疾病患者。 　　1.2方法 治疗组根据血压和血糖水平给替米沙坦（重庆康刻尔制药有限公司；国药准字商品名：平克亚欣○R）/格列美脲片（重庆康刻尔制药有限公司；国药准字H200010543；商品名：力贻萍○R）40mg/2～4mg，均为1次/d，早餐前30min服用； 对照组同样根据血压和血糖水平给予氨氯地平（络活喜○R，辉瑞制药有限公司）/格列齐特片（广东彼迪药业有限公司；国药准字2.5mg/40～80mg，均为1次/d，早餐前30min口服，两组患者均给予8w的治疗。观察两组患者治疗前和治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β），低血糖发生次数和胃肠道等不良反应情况。 　　1.3 降压疗效判断指标 显效：DBP下降≥10mmHg，并达到正常范围，DBP虽未降至正常，但已下降≥20mmHg；有效：DBP下降10mmHg，但已达到正常范围；DBP较治疗前下降10mmHg～19mmHg，但未达到正常范围；收缩压较前下降≥30mmHg；无效：治疗后与治疗前血压未见变化，无任何效果。 　　1.4 统计学处理 采用spss18.0进行统计学分析，计量资料数据用x±s表示，计数资料采用 χ2检验，以P0.05有统计学差异。 　　2结果 　　2.1血糖控制结果 治疗组治疗总有效率96.1%；对照组治疗总有效率94.1%；两组间降糖疗效比较差异无显著性（P0.05）。而治疗组和对照组患者FPG、2hPG、HbA1c等水平治疗后明显低于治疗前，差异均有明显的统计学意义（P0.05），治疗后对照组的FPG、2hPG、HbA1c水平略高于治疗组，说明格列美脲的降糖作用更优秀。两组治疗后均出现HOMA-IR下降，HOMA-β升高，但格列美脲组治疗后HOMA-IR低于格列齐特片组，HOMA-β高于格列齐特片组，两组差异有统计学意义（P0.05），见表1，表2。 　　2.2血压控制结果 102例患者经8w治疗后，试验组的总有效率为96.1%，对照组的总有效率也为92.2%，替米沙坦片（平克亚欣○R）和氨氯地平（络活喜○R）对糖尿病合并高血患者的降压疗效相当，两组比较无显著性差异（P0.05），两组患者用药后均心率均减慢，与治疗前比较均具