百日安全医疗活动工作总结.docVIP

PAGE PAGE 7 总医院百日安全医疗活动工作总结 2012年是集团公司安全生产大发展、经济建设大见效的开局之年，根据集团公司有关精神，经院领导班子决定，从2011年12月20日至2012年3月31日期间，在全院范围内开展百日安全医疗活动，这项活动已近尾声，在全院职工的共同努力下，达到了预期目的，实现了安全医疗， 一、高度重视，提高认识 对于此次活动，院领导班子高度重视，积极组建领导小组及办事机构，制定并向各个科室下发文件《关于开展百日安全医疗活动，做好“两节”“两会”期间安全、稳定工作 的方案》。成立了“百日安全医疗活动”领导小组、下设办公室，认真落实办公室人员工作职责，明确工作任务。通过此次活动的开展，使我院在医疗质量得到提高的同时，让医疗安全深入每位医护人员心中。 二、落实责任，执行有力 1、院领导班子与全院各个科室实行包保分工，各级包保责任人对包保科室的医疗安全、医疗质量等工作进行监督检查，做到常下去、勤指导、严检查。 2、进一步严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查八对制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。 3、继续坚持每周大查房，了解各科室核心制度落实情况，各项工作的开展情况，医教科对医疗质量的控制采取不定期抽查，针对所发现问题重点进行督查与整改。质管科和护理部加大了医疗文件质量检查力度，使全院病案质量有所提高。 4、为确保安全医疗工作顺利开展，进一步完善医院处方评价制度，规范医疗行为，促进合理用药，医教科定期组织药事管理委员会成员进行处方点评，对每张不合格处方都一一记录备案，对不合格处方书写医师，按其违规程度给予批评、罚款，严重者暂停处方权，处方合格率由以往不足60%提升至80%以上。 5、为进一步加强安全医疗工作，避免医疗纠纷及事故的发生，针对近年来尚未取得执业医师资质的临床医生，我院制定了以老带新，同岗同班的带班执业制度，确保我院医疗工作正常进行。 6、在院长带领下，组织业务副院长、医教科、护理部、预防保健科对全院医疗安全进行大检查。检查人员在班在岗情况，节日期间值班人员安排情况，急救器械及药品准备情况、院内感染及安全讲评、业务学习记录情况等，对存在的医疗安全隐患及时提出，加以防范。 7、加强医德医风建设，全面开展温馨、优质服务，改善服务态度，处处为病人着想，医患关系明显改善，有效的避免医疗纠纷的发生。 三、严格督查，奖罚分明 1、在活动日期间，医院各业务部门进一步加强了日常质量和安全检查工作力度，特别是节假日，重危患者抢救及突发卫生公共事件时，都将安全医疗工作作为重点。这期间共组织全院性安全医疗大检查三次，重点抽查10余次。查找各种隐患10余项，及时提出了整改措施，对医疗技术水平比较好、安全医疗基础工作比较扎实的科室和个人进行了表彰和奖励。今天这次会议上将受到奖励的人员都是安全医疗工作突出的先进科室和个人。 2、在安全医疗检查中，存在的不足主要有以下几方面： 1）个别科室记录包括每周安全讲评内容过于简单，甚至缺乏相关内容，而且个别科室安全讲评活动不认真，流于形势，这里比较好的科室是检验科。 2）在院内感染防控方面主要是个别科室的换药室管理较差，处置后不能及时清洁整理，个别科室利器盒无盖，没有更换日期。 3）各疗区健康教育处方利用的不好。 4）个别科室在抗菌素临床合理应用等方面还需要加强管理。如抗菌素应用指征较宽、应用剂量和时间较长，联合应用抗菌素指征不十分明确等。以上不足通过检查后已经进行了整改。 3、在安全医疗检查中存在的问题并对医疗工作造成一定影响的事件主要有以下几方面： 1）影像科两名医生工作不认真，疏忽大意，对一些阳性改变没有做出及时准确和详细的报告，一定程度上误导了医生的临床诊断，引起了医患矛盾，造成了一定的影响，为此对两名医师和科主任提出批评并罚款。 2）普外科两名医生，在门诊接诊病人时查体不认真，甚至马虎大意，对患者受伤部位把握不准，在做医技检查时遗漏受伤部位，相关医技科室又没有严格把关。一定程度上贻误了临床诊断，引起患者投述，给医院带来一些负面影响，为此对两名医生提出批评和罚款，对科室主任提出批评。 3）骨科疗区工作人员对医疗文件书写中的特殊表格：工伤患者身份确认书不能及时填写，违反了相关医保患者的管理规定，受到了市相关部门批评，院里下达限期改正之后，骨科仍不引起重视，没有立即进行整改，造成一定不良影响，给予骨科主任通报批评，并给予科室罚款处理。 有关处理意见将在处罚决定中阐明。 四、科学管理，成效显著 通过开展百日安全医疗活动，以及后来我院相继开展的医德医风教育与整治活动、优质服务系列活动，进一步强化全体