10月10日肠道准备指南解读(杜奕奇-)-高中课件精选.pptVIP

口服肠道清洁剂的选择 匹克硫酸钠 国内尚未上市，国外聚乙二醇不耐受的情况下使用 在以下患者中应慎用： 血容量偏低 正在使用高剂量的利尿剂 充血性心力衰竭 晚期肝硬化 慢性肾病 * 匹克硫酸钠多中心临床研究 Du Y, et al. DDW 2012 评价中文版渥太华量表的适用性 评价匹克硫酸钠（PSMC）用于结肠镜肠道准备的有效性、耐受性和安全性 研 究 目 的 录制32例结肠镜全程录像，三位评判者按照渥太华量表评分，同类相关系数为0.881，表明该量表可用于临床研究的评价 * 匹克硫酸钠多中心临床研究 Du Y, et al. DDW 2012 纳入300例结肠镜检查患者 匹克硫酸钠组150例 PEG-ELS组150例 清洁度评估 盲态研究者进行渥太华量表评分 满意度评估 患者进行舒适度、接受度评价 * 匹克硫酸钠多中心临床研究 Du Y, et al. DDW 2012 在肠道准备清洁度方面，匹克硫酸钠（PSMC）与复方聚乙二醇近似，效果非劣于后者 * 匹克硫酸钠多中心临床研究 Du Y, et al. DDW 2012 耐受性：匹克硫酸钠（PSMC）显著优于复方聚乙二醇 （容易服用、接受度高、口感好） 安全性：匹克硫酸钠（PSMC）显著优于复方聚乙二醇 （少见恶心、呕吐、全身不适） * 口服肠道清洁剂的选择 甘露醇 价格便宜，国内仍有少数医院使用； 不良反应： 高渗、易致液体丢失，水电解质紊乱；胃肠道不适明显； 有利尿和升高血糖作用，糖尿病患者禁用； 肠内被细菌酵解产生爆炸气体(甲烷和氢气)，禁用于高频电治疗 番泻叶 某些基层医院仍使用，但不建议单独作肠道准备用； 不良反应： 腹痛、腹胀较常见，有时会致肠黏膜的炎症改变 * 口服肠道清洁剂的选择 清洁效果 耐受性 安全性 费用 聚乙二醇 +++ ++ +++ ++ 硫酸镁 ++ ++ ++ + 磷酸钠 +++ ++ + ++ 匹克硫酸钠 ++ +++ ++ - 甘露醇 ++ + + + 番泻叶 +/++ ++ +++ + * 口服肠道清洁剂的用法 聚乙二醇制剂 内镜检查前4~6 h，服用等渗溶液2~3 L 每10 min服用250 ml，2 h内服完 如有腹胀或不适，可放慢速度或暂停服用， 待症状消除后再继续服用，直至排出清水样便 服药期间可适当走动，并轻柔腹部加快排泄 如排便性状达不到要求，可加服溶液 无法耐受一次性大剂量服用，可考虑分次服用 * 口服肠道清洁剂的用法 镁盐制剂 在内镜检查前4-6 h 硫酸镁50g稀释后一次性服用，同时饮水约2 L 大便呈水样并且清洁时不再继续饮水 服药期间可适当走动，并轻柔腹部加快排泄 磷酸钠制剂 分2次服用，每次间隔12 h 前1天晚上6时和当天早上6时各服1次 每次标准剂量45m1，750 ml水稀释 可耐受的情况下多饮水，直至出现清洁水样便 * 口服肠道清洁剂的用法 甘露醇 检查前4h口服20％甘露醇250 ml， 10min后饮水1500-2000 ml 或30min内口服10％甘露醇溶液1000 ml 匹可硫酸钠 分2次服用，每次间隔12 h 前1天晚上6时和当天早上6时各服1次 每次标准剂量稀释后服用,同时饮水1L 可耐受的情况下多饮水，直至出现清洁水样便 * 口服肠道清洁剂的用法 番泻叶 检查前晚20 g加400 ml开水浸泡30 min饮用 3-4 h后即开始排便 如4 h仍未排便，也无明显不适，再冲服200 ml 蓖麻油 检查前6-8 h服用 服药后30 min-1h开始腹泻 持续2-3 h后自行停止 * 肠道准备的辅助措施 饮食限制 检查前1天开始低纤维饮食 饮食限制的时间不建议超过内镜检查前24 h 肠道清洁的时机 理想的清洁肠道时间不应超过24 h 最后服用清洁剂至检查开始的时间，最好不超过4 h 无痛肠镜，间隔时间把握（禁水2h） * 肠道准备的辅助措施 患者的宣教 住院患者效果好 肠道准备指导折页 电话指导 * 高中教育精选 高考精选 高中教育精选 高考精选 高中教育精选 高考精选 高中教育精选 高考精选 高中教育精选 高考精选 高中教育精选 高考精选 高中教育精选 高考精选 高中教育精选 高考精选 高中教育精选 高考精选 高中教育精选 高考精选 高中教育精选 高考精选 高中教育精选 高考精选 高中教育精选 高考精选 高中教育精选 高考精选 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南解读 杜奕奇 李兆申 2014.08 * 背景：肠道准备现状 国内口服肠道清洁剂种类众多 缺少统一的规范； 肠道准备的方法不统一； 根据临床医生各自经验选择，随意性较强 口服肠道清洁剂存在不良反应的风险 患者个体因素; 清洁剂使用不当 * 背景：国际指