中医诊断学-ppt课件-第二章-问诊.pptVIP

性质 特 点 临床意义 常见病变部位 鉴别 酸痛 疼痛兼有酸软感 湿邪侵袭肌肉关节，气血运行不畅 绞痛 痛势剧烈，如刀绞割 有形实邪阻闭或寒邪凝滞气机 “真心痛”,结石引起的上腹痛，胃脘痛 空痛 疼痛兼有空虚感 气血精髓亏虚 常见于头部或小腹部等 隐痛 疼痛可忍，但绵绵不休 多属虚证 常见于头、胸、脘、腹等 走窜痛 疼痛部位游走不定 气滞或风湿痹痛 胸胁脘腹或四肢关节疼痛 固定痛 疼痛部位固定不移 多因寒湿、湿热阻滞，或热壅血瘀 胸胁脘腹四肢关节 掣痛 抽掣牵引作痛 筋脉失养或阻滞不通 多与肝病有关 【表2 】 部位 病变所属脏腑经络 病理机制 ? 头痛 太阳经：头项强痛、头痛连及项背、颈项不利（麻黄、羌活） 头为诸阳之会，三阳经直接上行头面足厥阴肝经亦上通巅顶 阳明经：前额头痛，常连及眉棱骨（葛根、白芷） 少阳经：太阳穴周围疼痛或偏头痛（柴胡、黄芩） 厥 阴肝经：头顶痛常连及头角（川芎、吴茱萸） 胸 痛 心的病变 心阳不振，心血瘀阻 胸在上焦，内藏心肺 痰湿阻滞，闭阻胸阳 气阴两虚，心脉失养 肺的病变 肺阴虚、肺热、肺痈 风热犯肺等 三 问疼痛 （二）疼痛的部位【表1 】 部位 病变所属脏腑经络 病理机制 胁 痛 肝胆经病变：肝气郁结 、肝胆湿热、肝郁化火、气滞血瘀、饮停胁 下等 肝胆居胁下 胃脘痛 胃的病变：胃瘀血、胃热、胃寒、食滞胃脘、肝气犯胃均可引发胃脘 疼痛