多排螺旋ct时代内疝诊断影像与手术对照.pptVIP

* * 女，59岁，经肠系膜疝，右下腹痛。 （a）：增强CT平扫示：放射状分布的肠系膜血管纠集、充血、扭曲（箭头），无囊袋征表现。（b、c）：CT容积再现影像显示：位于腹腔腹侧部的嵌顿肠管（b蓝箭），纠集的肠系膜血管穿过回肠末端（黄箭c）肠系膜缺孔处（绿箭c）。（d）：术中照片显示嵌顿肠管（蓝箭）通过回肠末端肠系膜（黄箭）一个直径约为19cm的缺陷（绿箭）。 约190cm的肠管发生坏疽并被切除，裂孔被缝合。 * * 男，51岁，网膜疝，进行性腹痛 增强CT示：充满积液的闭袢性肠管（短箭头）和疝孔处聚集的肠系膜血管、脂肪（黑箭）； 在嵌顿肠管和疝孔附近可以看到垂直走形的网膜血管（白箭）。手术证实为网膜疝。 * * （正中矢状切面）网膜囊周围器官：上界为肝尾状叶，下方为横结肠，前侧为胃，后侧为胰腺，左侧为脾脏，右侧为十二指肠近端部分， 通过腹膜韧带将这些脏器连接起来，但小网膜、大网膜以及横结肠系膜是形成疝孔的重要部位。。 * Winslow孔的上界为肝尾叶，下界为十二指肠上部，前界为肝十二指肠韧带及其内走行的胆总管、肝固有动脉及肝门静脉，后界为腹膜覆盖的下腔静脉，网膜囊借此孔与腹膜腔其余部分相通。 * 男，74岁，Winslow孔疝，间歇性腹痛 (a)增强CT示：下腔静脉（黑色箭头）和门静脉（白色箭头）之间的肠系膜血管及聚集的肠管。 (b)CT容积再现成像【小肠（橙色）、静脉系统（