浅议医院成本核算与管理.docVIP

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浅议医院成本核算与管理

浅议医院成本核算和管理   摘要:随着医药卫生体制改革的推进,医院在施行成本管理、推行成本核算逐渐成为医药工作的重点。通过研究医院成本核算和管理,探讨构建成本管理系统的有效措施,并提出我们的一些实施经验。本文分析了就医院成本核算的内涵、医院成本应注意的问题及完善成本核算的对策等进行了探讨,只有通过充分挖掘人力、财力、物力,才能使医院的资源得到最有效的利用。   关键词:成本核算 医院 成本      随着医药卫生体制改革的推进,医疗市场竞争日趋激烈,促使医院正在一定上由规模数量型向质量效益型、由粗放经验型向集约管理型的转变,提高医药经济效益的关键,就是控制成本、医药成本分析及成本核算在医药经济管理中占有至关重要的地位,对合理分配有限的人力物力资源,发挥其最大效益具有重要指导作用。   一、医院成本核算的涵义和管理的现实意义   (一)医院成本核算的涵义   医院成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定,依据医院管理和决策的需要,对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析,提供相关成本信息的一项经济管理活动,是对医疗服务、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算,其目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。医院成本核算中的“成本”不同于企业财务会计中的成本。医院成本核算作为一项医院内部的经济管理活动,其成本概念具有更丰富的内涵,形式呈现出多样性。   (二)医院成本核算的现实意义   从医院角度来讲,就是要求按客观经济规律办事,成本核算和管理可以促进医院加大内部管理力度,对医院的经济活动进行计划、组织、监督、指导和调节,充分挖掘医院人、财、物的潜力,加强经济核算,使医院有限的资源得到最有效的利用,力求以尽可能少的劳动消耗,取得尽可能大的医疗效果和经济效果。从而可以充分、客观的反映医院成本变动情况,促进医院管理的现代化、科学化。   二、医院成本核算和管理的现状和问题   (一)主观上认识模糊,重视不够   目前,医院内部有部分医务人员主观认识不足,没有经营、成本的概念。认为是医院管理者的工作,与自身的工作关系不大,没有做到全员参与;成本核算局限于绩效工资,造成不择手段的创收;行政和后勤科室的费用没有计入成本或没有进行合理的分摊;成本核算局限于事后控制,忽视了事前和事中控制,缺乏对医院成本的全部控制意识。   (二)成本核算体系不健全   目前,医院尚未建立更高层次的医院成本制度和医疗服务成本核算体系,医院所进行的成本还不是完全意识上的全成本核算。现行的《医院会计制度和医院管理》对医院成本核算并没有具体明确的规定,很多医院是参照企业的成本核算办法和制度,造成医院在成本核算上束手无策。   (三)成本信息化程度不够   由于市场上还没有相配套的成本核算的软件,使计算机网络系统不能适应成本核算的需要,影响了医院成本管理水平和管理质量的提高,使各部门、各科室的数据无法采集,资源共享无法实现,造成成本核算效率低下。   (四)现行制度不健全   成本是是决定医疗收费的基础。体现医院经营管理的综合水平,为医院管理者提供决策依据。现行的医院会计制度把医疗收支、药品收支作为医疗总成本、药品总成本进行核算,没有做出具体制度规定的成本核算。并且,成本核算是建立在科室之上,核算的是责任成本,忽略了成本核算和会计核算的一致性,达不到成本核算的真正目的。   (五)设备折旧   在设备折旧上,各种规定折旧时限不统一。对已超过折旧期还在继续使用的设备折旧的处理,各种意见也不尽一致。   (六)计算机软件系统开发的滞后   计算机网络系统建立不配套,信息资料传递手段落后,有些数据处理还停留在手工操作上,根本不能适应变化万千的成本核算的需要。   三、医院成本核算和管理的对策   (一)转变观念,统一思想   随着医疗体制改革,医院要靠高质量的服务,靠现代化管理提高自身的效益,就必须转变观念、统一思想,从成本核算和管理的必要性及目前存在的问题等角度出发,要充分重视成本核算的作用,编制统一管理机构实行统一指导、增强成本控制资源,让医务人员充分意识到成本核算和管理不仅是医院管理者的工作,而是涉及到医院职工的切身利益,每个职工都有从自我做起,自觉培养节约、堵漏、降耗的要良好习惯,主动参与配合。   (二)建立全成本核算制度、体系   规范的医院成本会计制度是进行成本核算的基础,不仅有利于确定医院成本核算的内容,而且还能使医院的经济管理更上一个台阶。医院核算成本制度要以医院财务会计制度为依据,体现医院的业务性质及医院内部经济管理的具体要求。   医院全成本核算体系主要指对服务项目、责任单位、责任人的全成本核算。全成本核算的工作应实行三级成本核算模式:一级核算是以医院为核算对象

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