导尿管相关尿路感染预防与控制措施.docVIP

导尿管相关尿路感染预防与控制措施 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置尿后，或者拔除导尿管48小时内发生泌尿系感染。 （一）置管前 1、严格掌握留置尿管的适应症，避免不必要的留置导尿。 2、仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不适当使用。 3、根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管口径、类型，成年男性宜选16F，女性宜选14F。、 4、对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 5、告知患者留置导尿管的目的，配合要点和留置后的注意事项。 （二）置管时 1、医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手，戴无菌手套实施导尿术。 2、正确铺无菌布，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 3、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 4、插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 5、导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10-15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 6、置管过程中，指导患者轻松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 （三）、置管后 1、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。 2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或者搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 3、应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。 4、留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 5、不应当常规使用含消毒剂或者抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 6、应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者情节后还应当进行消毒。 7、患者沐浴或者擦身时应当注意对导尿管的保护，不应当把导管浸入水中。 8、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出后时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。建议更换频率可为导尿管2周1次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。 9、患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 10、每天评估留置导尿管的必要性，不需要时及早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 11、对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。 12、医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。