含脂肪肝脏占位鉴别诊断.pptVIP

含脂肪肝脏占位的鉴别诊断 韩宗文 一般情况： 不含有脂肪病变的病灶：肝血管瘤、局灶性结节增生、肝细胞癌（多数）、转移性肿瘤。 含有成熟脂肪组织的病变：肝脏脂肪瘤、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、肾上腺髓样脂肪瘤、肾脏血管平滑肌脂肪瘤 发生脂肪变性（脂滴） （二.） 肝肿瘤的特征 综述 良性的含脂性病变有： FNH 脂肪瘤， 血管平滑肌脂肪瘤局灶性或弥漫性肝内脂肪浸润， 手术后网膜填塞形成的假肿瘤， 肝细胞腺瘤， 囊性畸胎瘤，格利森被膜形成的假性脂肪瘤（pseudolipoma of the Glisson capsule）， 朗格汉斯组织细胞增生症的黄色瘤（xanthomatous lesions in Langerhans cell histiocytosis.）， 肝脏肾上腺剩余瘤（hepatic adrenal rest tumor） 综述 恶性的含脂性病变有 HCC 原发及转移性脂肪肉瘤 肝转移瘤 （部分） 影像技术 超声上是高回声的，在某些区域是低回声，可以有声影 。 CT上脂肪成分的CT值为－10～－100HU。 MR，脂肪在T1WI上为高信号。脂肪抑制序列（细胞外脂肪），以及化学移位成像的反相位GRE 序列是低信号（细胞内脂肪）。 CT MRI 良性病变 （1）肝脏脂肪变性（steatosis） 典型表现是韧带周围或者门脉系统周围－－脂肪变性。通过病变的位置