刍议2型糖尿病肾病患者内脂素脂联素与C反应蛋白变化及其临床意义.docVIP

刍议2型糖尿病肾病患者内脂素脂联素与C反应蛋白变化及其临床意义 　　[摘要] 目的 探究2型糖尿病肾病患者内脂素、脂联素以及C反应蛋白（CRP）变化水平与其临床意义。 方法 对94例2型糖尿病患者按照尿清蛋白排泄率（UAER）分3组：微量蛋白尿组29例，UAER为每分钟21～200 μg;正常蛋白尿组34例， UAER为每分钟不足20 μg;大量蛋白尿组34例， UAER为每分钟超过200 μg;同时，健康体检34例正常人为对照组，选择氧化酶法对FPG检测，胶体滤过法对HbA1c检测，全自动生化分析仪对BUN、TG、HDL-C、TC、LDL-C、SCr以及BUN检测;免疫比浊法对CRP检测，高效免疫比浊法对尿微量清蛋白检测。 结果 3组血清内脂素与CRP水平比对照组高;正常蛋白尿组血清脂联素比对照组低，微量蛋白尿组与大量蛋白尿组血清脂联素比对照组高;病程、UAER、BUN、TC、LDL-C、SCr、TG、SBP、FPG、HbAlc均与内脂素与CRP存在正相关;内脂素、CRP与HDL-C间存在负相关;病程、LDL-C、SCr、BUN、UAER、SBP均与脂联素存在正相关（Plt;0.05）。 结论 2型糖尿病肾病发生与发展中，血清内脂素、CRP、脂联素都可能参与，对三者水平共同检测，对早期糖尿病肾病进行评估。 　　[关键词] 2型糖尿病;内脂素;脂联素;C反应蛋白 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）01（a）-0065-03 　　糖尿病肾病属于2型糖尿病较为常见且十分严重的并发症，糖尿病肾病是由不同机制共同导致的结果，其中患者的脂肪代谢紊乱对糖尿病病情的发展具有重要影响，患者肾功能与血清内脂素、CRP以及脂联素间存在联系[1]。现对糖尿病不同发展时期血清内脂素、CRP、以及脂联素水平进行研究，以此为糖尿病肾病早期的诊断与预防提供条件。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院2012年11月―2015年6月收治的94例2型糖尿病患者，全部患者都满足世界卫生组织糖尿病诊断标准。排除标准：有糖尿病急性并发症者;短时间内有创伤与手术者;长期服用噻唑烷二酮类药物者;有继发性肾疾病者。其中有男性46例，女性48例;年龄36～66岁，平均年龄（54.2±8.5）岁。按照尿清蛋白排泄率（UAER）将全部患者为3组：微量蛋白尿组中有29例患者，其中UAER为每分钟21～200 μg;正常蛋白尿组中有34例患者，其中UAER为每分钟不足20 μg;大量蛋白尿组中有34例患者，其中UAER为每分钟超过200 μg;同时，选择同一时间段内健康体检34例正常人作为对照组，其中有男性17例，女性17例，年龄38～69岁，平均（55.5±9.2）岁。4组在基本资料方面的对比（Pgt;0.05），其中，在收缩压方面，大量蛋白尿组、微量蛋白尿以及正常蛋白尿组间的对比（Plt;0.05）。见表1。 　　1.2 标本采集过程 　　受试人员都过夜空腹9～12 h，晨起对静脉血进行抽取，并对空腹血糖（FPG）、尿素氮（BUN）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总肝固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血肌酐（SCr）、糖化血红蛋白（HbAl）以及CRP进行检测。同时，抽取2～3 mL的静脉血进行静置1 h后，3 000 r/分离心5 min对血清进行分离，做好标记后将其在-75 ℃的低温冰箱中进行贮存，并对血清内脂素与脂联素进行检测。持续3 d对患者24 h的尿量情况进行准确记录，并对尿微量清蛋白进行检测。 　　1.3 各项指标的检测方法 　　选择氧化酶法对FPG进行检测，根据胶体滤过法对HbAlc进行检测，利用全自动生化分析仪对BUN、TG、HDL-C、TC、LDL-C、SCr以及BUN进行检测;根据免疫比浊法对CRP进行检测，根据高效免疫比浊法对尿微量清蛋白进行检测。通过对24 h的尿量计算出UAER，选择3次检测值的平均值。根据酶联免疫吸附法（ELISA）对血清内脂素与脂联素水平进行检测，具体流程根据试剂盒中的说明书进行规范操作。通过对测量标本的吸光度值，将每个标本对应的内脂素与脂联素水平进行计算。 　　1.4 统计方法 　　全部数据都选择SPSS17.0统计软件进行统计，计量资料利用（x±s）表示，采用t检验，计数资料的对比选择χ2检验，变量关系利用Pearson相关分析与多元逐步回归分析，Plt;0.05，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 4组患者各项指标水平的对比 　　4组在BUN、TG、HDL-C、TC、LDL-C、SCr以及BUN等方面的对比（Plt;0.05