急性单纯性阑尾炎保守治疗与手术治疗效果临床分析.docVIP

急性单纯性阑尾炎保守治疗与手术治疗效果临床分析 　　摘要：目的：对比保守治疗和手术治疗对急性单纯性阑尾炎的临床效果。 　　方法：回顾分析我院收治的急性单纯性阑尾炎患者56例，分为观察组和对照组两组，每组患者28例，观察组采用手术治疗，对照组采用保守治疗，观察两组患者治疗后的临床效果。 　　结果：两组患者经过不同的治疗方法治疗后，抗生素使用时间、住院时间及下床时间上，观察组均短于对照组，且P0.05组间差异明显具有统计学意义，对照组在治疗后15天内有5例患者复发，复发率为17.9%。两组患者治疗后都无并发症和不良反应情况的发生。 　　结论：急性单纯性阑尾炎采用手术切除阑尾炎的治疗效果优于保守治疗效果，在条件允许的医疗机构可广泛推广，但是保守治疗也有一定的临床疗效，在特殊环境下也可应用于临床。 　　关键词：急性单纯性阑尾炎 保守治疗 手术治疗 临床效果 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.186 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0172-01 　　急性阑尾炎是临床外科中发病率较高的急腹症，是由于阑尾器官因多种原因引发的急性炎症性病理疾病，其发病机理尚不明确，多数学者认为与肠梗阻、神经痉挛或肠道感染有关[1]。急性阑尾炎的临床症状多为转移性右侧下腹疼痛，同时患者伴有发热、恶心、呕吐等症状，血液学实验室检查结果通常显示中性粒细胞和白细胞增多，超声影像检查可见阑尾出现炎性症状改变，对急性阑尾炎的诊断并没有明确的诊断标准。急性阑尾炎的发病进展快、过程急，多年来的临床治疗手段是一经诊断立即手术。本次研究对照分析急性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床效果，为以后急性阑尾炎选择何种治疗方法提供参考。 　　1 资料和方法 　　1.1 研究资料。研究对象为我院2010年5月至2012年5月期间收治的急性单纯性阑尾炎患者56例，其中28例患者采用保守治疗，称为对照组，另28例患者采用手术治疗，称为观察组。对照组男性患者12例，女性患者16例，年龄在17-65岁之间，患者平均年龄34.76岁；观察组男性患者15例，女性患者13例，年龄在16-64岁之间，患者平均年龄32.87岁。两组患者在年龄、性别等自然情况无差异，P0.05无统计学意义，可作为比较对照组进行对比。本组研究对象56例急性单纯性阑尾炎患者发病时间为4-24小时，临床表现为：50例患者存在转移性右侧下腹疼痛，55例患者存在按压或是反跳性疼痛，26例患者存在恶心、呕吐症状，37例体温升高（体温在38度以上）。血液学实验室检查白细胞计数为（15-20）*109/L，中性粒细胞0.8-0.9。超声影像学检查显示：阑尾均有不同程度的肿胀及炎性症状变化，纵向切面显示有管状回声，阑尾管壁存在连续性回声，阑尾横向切面有靶环状回声，在阑尾管腔内未发现液性暗影区域。 　　1.2 治疗方法。观察组治疗方法：在术前做好相应的检查，根据患者个体差异明确手术方案，要求患者手术前禁饮食，进行阑尾炎切除术，术后给予抗生素预防术后感染并给予全身支持疗法，对患者实施外科术后护理。 　　对照组治疗方法：给予抗生素维持治疗，本组患者给予左氧氟沙星注射液+奥硝唑注射液静脉注射，每日2次。给予患者持续的心电监护并给予全身支持疗法。 　　1.3 观察指标。在两组患者治疗后，记录抗生素使用时间、住院时间、下床时间，统计是否复发、是否并发症等项目。 　　1.4 疗效评价。治愈：①患者右侧下腹部无按压性疼痛或反跳性疼痛；②体温恢复至正常；③血液学实验室检查白细胞计数和中性粒细胞比例恢复正常；④恶心、呕吐症状消失。 　　无效：患者治疗后未达到治愈标准。 　　1.5 统计学方法。将本次研究结果数据资料录入到SPSS17.0软件进行统计分析，两组患者的观察指标用（X±S）表示，计数资料进行X2检验，组间比较采用T检验，当P0.05时，组间差异明显具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者经过不同的治疗方法治疗后，抗生素使用时间、住院时间及下床时间上，观察组均短于对照组，且P0.05组间差异明显具有统计学意义，详细数据见表1。对照组在治疗后15天内有5例患者复发，复发率为17.9%，在复发后患者采用手术施行阑尾切除术最后达到了治愈效果。两组患者治疗后都无并发症和不良反应情况的发生。 　　3 讨论 　　急性阑尾炎是外科的常见急腹症，手术治疗是当今治疗的主流推崇方法。在治疗急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎上手术治疗显示出巨大的优势，并且已经得到广大外科临床医护人员的共识[2]。相关文献显示，对于急性单纯性阑尾炎，采用保守治疗的方式进行，可减少患者因手术带来的恐惧和焦虑的心理，并且可以降低患者的治疗费用缓解患者经