受体阻滞剂在心衰中应用--陈晖.pptVIP

?受体阻滞剂在心衰中的应用:-走出认识上的误区, 挑战慢性心衰的治疗 ! 陈 晖 有关心衰理论和实践的进展 第一阶段（解剖学阶段）： ——20世纪70年代以前 ——认识形成心衰的疾病 ——心衰是心肌收缩功能不足所致 ——治疗：强心药（洋地黄）和利尿 第二阶段（血流动力学阶段）： ——20世纪70年代至90年代 ——认识心衰的血流动力学机制 ——心衰中前后负荷的作用 ——治疗：血管扩张剂和非洋地黄正性肌力药物 有关心衰理论和实践的进展 第三阶段（神经体液阶段）： ——20世纪90年代以后 ——认识交感、副交感系统在心衰中的作用 ——认识RAS系统在心衰中的的持续存在会走向反面，成为预后的不利 因素 ——治疗：对ACEI治疗心衰的重新认识，?-阻滞剂的临床应用 ——认识许多新的内分泌因子 ——认识到心衰的代偿因素 第四阶段（分子生物学阶段？）： ——基因在心衰中的改变 ——基因治疗？干细胞治疗？心肌细胞移植? ?-受体阻滞剂的历史 1960年第一个?-受体阻滞剂问世（阿普洛尔，因毒性大而被淘汰） 1964年第一个?-受体阻滞剂上市（普奈洛尔） 随后涌现出多种?-受体阻滞剂（ 美托洛尔，阿替洛尔, 噻吗洛尔, …… ） Waagstein于1975年第一次报告在7例病人中普萘洛尔静注改善心衰的症状