嗜铬细胞瘤诊治进展cdh.pptVIP

治疗进展－术前准备 1.控制血压－要求血压控制在正常范围 1）α受体阻滞剂：酚苄明30mg/d起，渐增加用量，最高可达240mg/d；用药时间约2～3周。哌唑嗪、多沙唑嗪，起始剂量为0.5~1mg/d，最高可达10～15mg/d。 2）钙离子拮抗剂和血管紧张素II阻滞剂可辅助降压，甚至起主要降压作用；对血压正常者，钙离子拮抗剂防止冠状动脉痉挛。 3）高血压危象时，硝普盐、酚妥拉明、乌拉地尔是常用药 2.纠正心律失常－要求小于90次/分 β受体阻滞剂：如阿替洛尔、美托洛尔，一般α受体阻滞剂使用后2-3天用药，否则可阻断肾上腺素兴奋β2 受体扩张血管的作用而可能诱发高血压危象、心肌梗死、肺水肿等致命的并发症 治疗进展－术前准备 3.治疗儿茶酚胺心肌病 1） α受体阻滞剂 2）护心治疗，个别患者需准备半年以上 4.扩容－要求血细胞比容小于45％ 低血容量性高血压是本病特点，在控制血压情况下，术前扩容 5.儿茶酚胺（CA）合成抑制剂 酪氨酸羟化酶抑制剂Metyrosine（甲基酪氨酸） 6.改善一般情况 包括纠正电解质紊乱、调节血糖等。 治疗进展－术前准备 术前药物准备的时间 推荐至少 10～14 天，发作频繁者需 4～6 周 术前药物准备充分的标准 1）血压稳定在 120/80 mmHg 左右