内科常见病症急诊处理.pptVIP

举例7、急性一氧化碳中毒分度 1、轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、四肢无力、嗜睡、意识模糊、视物不清、感觉迟钝、谵妄、幻觉、抽搐和口唇粘膜呈樱桃红色。血液碳氧血红蛋白10%~20%。 2、中度中毒：呼吸困难、意识丧失、昏迷，对疼痛刺激可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝，腱反射减弱，呼吸、血压和脉搏可有变化。血液碳氧血红蛋白30%~40%。 3、重度中毒：深昏迷，各种反射消失，去大脑皮层状态；睁眼无意识，不主动进食或大小便，呼之不应，推之不动，肌张力增强。血液碳氧血红蛋白高于50%以上。 举例7、急性一氧化碳中毒诊断要点 1、一氧化碳暴露史。 2、中毒的相关症状和体征。 3、血液碳氧血红蛋白测定。 4、除外脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒。 举例7、一氧化碳中毒的急诊处理 1、保暖，保持呼吸道通畅 2、吸氧或高压氧治疗 3、人工呼吸 4、血浆置换 5、治疗脑水肿 甘露醇、呋塞米、三磷酸腺苷、糖皮质激素 6、控制抽搐 7、促进脑细胞代谢 三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、维生素C、甲氯芬酯、胞磷胆碱 举例7、一氧化碳中毒 举例7、一氧化碳中毒的处置 【留观】 1．诊断明确，经急诊治疗病情有所缓解。 2．血流动力学稳定、生命体征平稳。 3．唾液中有碳粒、鼻毛有烧焦或持续性咳嗽但无其它明显的症状体征者。 【住院】 1．经急诊治疗病情不缓解