中华民国高压暨海底医学会高压氧治疗在青光眼应用-病例报告及文献回顾.PDF

中 華 民 國 高 壓 暨 海 底 醫 學 會 ASSOCIATION OF HYPERBARIC AND UNDERSEA MEDICINE,R.O.C. 2011/09/05 高壓氧治療在青光眼應用-病例報告及文獻回顧 1 1,2 作者：林尤雅技術師 、夏德椿 服務單位：中國醫藥大學附設醫院 高壓氧治療中心 1, 中國醫藥大學附設醫院 胸腔科 2 一、 前言 世界衞生組織近年統計數字顯示，全球八成失明人士為五十歲或以上的長 者。隨着人口老化，老年眼疾致盲人數不斷上升，估計至2020 年，失明人口將 增至一億七百五十萬。而青光眼是全球排名第二的致盲眼疾，全世界500萬人因 它而失明（1） 。 青光眼(Glaucoma)是一種視神經病變，是一系列令視神經受到永久性破壞的 眼疾統稱，其特徵為視神經頭部萎縮，往往伴隨著典型的視野缺損 （2） ，嚴重者 可導致失明。青光眼(Glaucoma)的特點是眼內壓増加，損傷到視神經及視野的病 變處。眼內壓力變高可能是這種疾病唯一的臨床症狀，雖然經由藥物可降低壓 力，往往視力的損傷己經造成。視力受損一般是從視野兩旁開始，視力會逐漸縮 窄，大部份青光眼在病發初期是無痛及不易發覺，因此，病人往往沒有察覺他們 已患上此病，直至他們的視野範圍只剩餘低於兩成。據世衞組織資料統計，全球 超過75%的眼疾個案，都是因為得不到適當治療而致失明。 近年來青光眼治療在臨床上有些案例經過高壓氧治療有改善的成效，但是否 對青光眼的治療有ㄧ定助益仍需深入探討。 二、 臨床案例分析 案例一 56 歲男性眼睛乾澀，使用 2 年含類固醇眼藥水後，2009 年因未改善至醫院 檢查診斷為隅角開放性青光眼，疑似缺血性青光眼。2010年08月陸續在醫院檢 查追蹤發現左眼視野有漸惡化情形， 2010/07/23 至 2010/09/12 行高壓氧治療 (2.2 ATA,80mins)，總共治療三十次，目前主訴右眼視野及感光度恢復正常，而 左眼視野數值有改善，續追蹤治療中。 檢查日期 右眼 MD(dB)/PSD(dB)/P(% ) 左眼 MD(dB)/PSD(dB)/P(%) -1.27/1.56/0.5 -15.07/15.69/0.5 -1.01/1.37/0.5 -14.66/16.13/0.5 (高壓氧治療 20 次) -0.32/1.18/0.5 -14.64/16.34/0.5 (高壓氧治療 34 次) MD: 視野指數的平均偏差值 (mean defect) PSD: 型態標準偏差值( pattern standard deviation) dB: MD及 PSD 的單位 1 中 華 民 國 高 壓 暨 海 底 醫 學 會 ASSOCIATION OF HYPERBARIC AND UNDERSEA MEDICINE,R.O.C. 2011/09/05 案例二 57歲男性青光眼約十年，發生初期頭痛至中醫內科求治接受中藥治療，效 果不佳求治眼科發現眼壓高於30毫米汞柱(mmHg)，執行手術治療之後眼藥水長 期使用，但是視野仍逐漸惡化進而接受高壓氧治療2.0-2.5 ATA ，80-90分鐘，