【2015AHA】关于移动健康类app防治心血管疾病的科学声明.PDFVIP

【2015 AHA 】关于移动健康类app 防治心血管疾病的科学 声明 原 文 链 接 ： /content/132/12/1157.full.pdf+html?sid=56aa195a-7a55-4785-88a0-732a9647 1058 最近几十年，尽管心血管疾病（CVD）的死亡率有所下降，但心脏类疾病和 中风所引发的致死、致残和高额医疗费用依旧十分普遍，其中不健康的生活习惯 是主要原因。因此，对影响心血管疾病健康行为的管理越来越重要。 随着智能手机的普及，移动设备用于检测和管理健康数据逐渐成为一种趋势。 为帮助临床医生和研究人员更好的了解使用移动医疗app 对改变行为、降低CVD 的风险和改善心血管健康的作用， Lora E. Burke 等人在Circulation 杂志中 （/ by guest on August 19, 2015 ）发表了本次声明。 声明从减重、戒烟、糖尿病自我管理、控制血压、控制血脂这6 类app 出发， 目的是审查文献中所提到的移动医疗app 在预防CVD 的实用性；陈述目前移动 设备繁多，并逐渐开始用于健康检测的现状；并对未来的研究方向提出了建议。 研究人员相信，移动科技在改善生活方式上存在巨大潜力。 研究人员对2004-2014 年间研究美国等发达国家的英文文献进行了审查。相 关的临床试验包括减重类10 项，运动类14 项，戒烟类14 项，糖尿病自我管理 类15 项，改善血压类13 项，控制血脂类3 项。以下是各类app 研究的文献回顾。 减重类app 肥胖会导致CVD、2 型糖尿病（T2DM ）、抑郁症的出现，而减肥能有效地 预防T2DM，改善CVD 危险因素（如，血糖异常、血压升高）。目前，大家对 肥胖的治疗意识仍十分缺乏。有研究发现，虽然通过电子方式干预减少的体重量 小于人工干预，但人们更愿意接受前者。 目前体重管理干预采用包括发短信（SMS）、智能电话app、手持个人数字 助理（PDA ）和交互式语音应答（IVR ）系统在内的一系列移动技术，并且近年 来使用次数也成倍的提高。但许多商业app 都没有进行过实证测试，且无法获得 相关经验数据。审查发现App 主要通过自我管理、指令干预进行体重管理。与 不干预组相比，使用减重类app 短期内可以实现减重，但本次纳入的研究均未超 过12 个月，因此，长期效果有待考量。 运动类app 定期运动对改善心血管疾病十分重要，已知定期运动有助于减少心血管疾病 的危险因素，如高血压。运动类app 主要通过手机短信、计步器、电子邮件、互 联网、游戏形式增加用户的运动量，以此改善心血管疾病。尽管目前穿戴设备日 益增多，通过监督、跟踪，从而促进运动。越来越多的研究证据表明，运动类 app 能产生较好的减肥成果，但仍缺乏经验证据。 戒烟类app 吸烟仍是发生心血管疾病最显著的危险因素。研究证实，虽然目前戒烟类 app 的每月下载量超一亿次，但是真正进行戒烟干预实践的的用户仅占1/3，这 类app 主要以短信（SMS）为传送媒介。虽然大多数app 不完整或者缺乏经验支 持，但仍有大量研究探究其戒烟的效果，本文对这类研究进行了审查。 多个大型且控制良好的研究表明戒烟类app 短期内可以使戒烟成功率翻倍， 但是6 个月后复吸率大约达90%。目前文献认为，如果你试图戒烟，应在使用SMS 干预的同时结合其他有效的戒烟方式。未来，应针对不同人群研发戒烟类app ， 并积极进行研究测试，建立一套日常生活中智能手机的生态瞬时干预法（即实时）， 另外还需要解决如何让吸烟者使用戒烟app 这一关键问题。 糖尿病自我管理类app 随着美国糖尿病患病人口的日益扩大，用于糖尿病自我管理的移动医疗app 有成千上万种，app 以跟踪和参考类服务为主，但仅有少于1%的app 经过了研 究评估。糖尿病自我管理类app 通过与糖尿病医疗设备、短信功能连接，利用智 能手机在患者和医生之间进行双向数据共享，从而为消费者和病人管理糖尿病提 供行为理论和原理的支持。 研究证实，糖尿病自我管理类app 能有效地促进糖尿病的自我管理，在平均 6 个月的随访中，可使HbA1c 的水平显著降低。但这些研究集中于高风险、服 务不足的少数群体中，缺少一些信息来