CTE、肠镜及病理对克罗恩病肠道损伤的一致性研究.PDF

CTE、肠镜及病理对克罗恩 病肠道损伤的一致性研究 周智洋 刘得超 周杰 Jama 目录 研究背景 研究目标与方法 结果与结论 病例展示 克罗恩病 （Crohn’s disease, CD ） ●炎症性肠病，以消化系统 节段性病变为特征 ●可发生骨骼系统、肌肉 系统、神经皮肤系统等多 种并发症 ●1904年，波兰外科医师 Antoni Lesniowski首次 描述 了此病。1932年 ， 美国胃肠病学家 Crohn描述了32例 类似病例 ， 命名为末端回肠炎。 1973年，世界卫生 组织（WHO ）将该病正式定名为Crohn’sdisease 克罗恩病 （Crohn’s disease, CD ） ●CD蒙特利尔分型：回肠型（L1 ）、结肠型（L2 ）、回结肠型 （L3 ）、单独上消化 道 型 （L4 ） ●CD的确诊需要综合临床 病史、生化检查、影像学检查 （CTE或MRE ）、肠镜及 病理检查，其中病理结果对 于确诊具有重要意义 ●典型的CD病理改变 ： 病变肠壁全层淋巴细胞 和浆细胞浸润，非干酪坏死性肉芽肿形成 4 2016/8/13 研究背景 研究目标与方法 结果与结论 病例展示 研究目标与方法 ● 目标：探讨CTE、肠镜检查对克罗恩病肠道损伤诊断的准确性 ● 方法 ：收集本院2012年 10月至2014年8月确诊为克罗 恩病活动期的患者共32例 ， 首诊资料包括CTE、肠镜、临 床生化检查及病理检查等等。 将肠道分为回肠末段、回盲部、 盲肠、升结肠、横结肠、 降结肠、乙状结肠和直肠 八个部分。CTE与 肠镜检查时间间隔不超过 3天，由肠镜取 活检做病理，以活检后 病理结果作为参考标准，分析CTE与肠镜检查结果的准确性、 敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值 研究背景 研究目标与方法 结果与结论 病例展示 研究结果 ● 32例克罗恩病患者中，男26例，女6例，平均年龄为24.9岁（12- 49岁），其中回结肠型克罗恩病占59.4% （19/32 ），回肠型占 25% （8/32 ），结肠型占 15.6% （5/32 ） ● 肠镜下共活检79处病变，其 中74处病变符合克罗恩病的病理 诊断 ，病变位于肠道八个 部位的比例分别为27% （20/74 ）、 13.5% （10/74 ）、4% （3/74 ）、14.9% （11/74 ）、 8.1% （6/74 ）、8.1% （6/74 ）、10.9% （8/74 ）、 13.5% （10/74 ）。 CTE 发现62 个病变，CTE 诊断准确性为74.7% （59/79 ），肠镜的准确性为93.7% （74/79 CTE与肠镜检查的敏感性为78.4%vs98.6% ，特异性为80%vs80% ， 阳性预测值为93.5%vs94.8