现场处置-建德市疾病预防控制中心.ppt

突发公共卫生事件的 现场流行病学调查处置 人禽流感…… 甲型H1N1流感…… 南方特大雨雪冰冻灾害 基本概念 《突发公共卫生事件应急条例》明确定义： 是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 可由生物因素、物理因素或化学因素引起，也可由自然灾害或人为因素如意外事故、蓄意破坏等造成。 暴发和流行逐年增加的原因 人口大流动：国内和国际间及长途旅行、旅游的迅速增加和人员频繁迁移； 大面积的森林砍伐和水利工程； 忽略了昆虫和啮齿类传病媒介的控制工作； 城市化建设步伐加快造成过度的都市化和拥挤伴以不良的卫生条件； 公共交通的改善，集体聚会机会的增加； 社会和经济的发展造成社交和娱乐活动的极大增加； 大规模的食品工业。等 　　以下两点，希望引起大家重视： 　　　1、医疗和流行病学条件的提高较好改善了对这些疾病的监测，现在报告的一些疾病暴发，可能以前未被注意； 　　　2、有些疾病的病原微生物的致病力或毒力发生改变。 可是在目前造成我们在突发公共卫生事件应急处置上面临前所未有压力（数量和质量）的另外一个重要原因是： 政府领导的高度重视、新闻媒体的极度关注和人民群众的过度敏感。 　　 传染病预防控制工作，中华人民共和国传染病防治法有明确规定： 第5条：各级人民政府领导传染病防治工作； 　第6条：县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的传染病防治及其监督管理工作； 　第7条：各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预防、流行病学调查、疫情报告以及其他预防控制工作。 主要内容 我省突发公共卫生事件的概况 现场流行病学调查处置 现场处置基本原则 现场调查基本步骤 暴发疫情的判断 潜伏期的推断 现场调查资料分析 第一部分 我省突发公共卫生事件的概况 第二部分 现场流行病学调查处置 现场处置要解决的主要问题 确定是否发生事件（传染病暴发或流行）; 判断事件或疫情性质、危害程度及可能的发展趋势; 确定病因、危险因素和高危人群; 采取控制措施防止继续蔓延。 现场处置原则 现场处置必须争分夺秒,应坚持快速反应、边调查边处置、措施到位，把握“快、准、齐、实”要点。 控制优先原则 实事求是原则 现场调查与实验室结合的原则 应急反应 (1)“快”就是信息完整，准确和快捷，在此基础上，迅速召集突发公共卫生事件处理队伍进行快速反应，赶赴现场处理。 (2)“准”就是接到报告后，特别是到达现场后，对突发公共卫生事件发生、发展和事态的现状进行综合分析，作出准确判断，拟定强有力的针对性措施。 (3)“齐”就是对突发公共卫生事件的调查处理要做到统一领导、统一方案、统一发布信息。 (4)“实”就是调查处理方案确定之后，分工负责、狠抓落实、并且进行督促检查，督办到位。 组织准备 组织准备 现场调查组：由行政领导和专业人员组成，专业人员包括流行病学、微生物学、环境专业、政府/卫生行政部门、新闻官员、其他等； 应急装备：包括调查取材的器材、疫点疫区处理器械、预防治疗药物及个人预防用品、调查表、文书、参考资料（专业、法律等）、宣传资料、调查取证工具、个人防护、电脑、打印机、照相机，参考资料、钱等。 核实诊断 核实诊断 确定暴发流行的存在：到达现场后，首先应对疫情报告的真实性进行核实，通过收集相关资料，根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果、发病人数及波及范围对暴发或流行疫情进行核实诊断、对疫情可能造成的危害进行初步判断。 核实： 一起群体性的疾病？ 超过预期值？ 暴发？ 值得高度关注？ 是否需要采取紧急措施？ 常需开展以下工作： 收集本地近期网络报告病例数与前5年同期发病数相比较，确定是否存在明显增多（一般认为1倍以上），同时应排除人为因素引起的统计数据变化，如监测系统建立或变更、诊断标准或报告方式变化等。 查阅本地较大的综合性医院相关科室门诊每日就诊病例总数、相关疾病或症状病例数并与往年同期相比较，确定是否存在明显增多。同时了解周边地区是否存在类似情况。 与基层医疗单位座谈，了解多数病例的主要临床表现和临床医师的初步印象、与以往同名病例临床表现是否存在异同、典型病例所占的比例以及门诊量聚增、床位紧缺情况等，同时重点询问和查阅临床诊断、鉴别诊断依据以及实验室检测结果记录，尤其是某些特异性诊断指标。 尽可能多的寻找现症病例，进行个案调查，掌握患者主要临床症状、体征、发病经过及可能的特殊暴露史等第一手资料，同时应注意与其它传染病鉴别。 若疫情发生在一个集体单位，应了解已知的病例人数和近期缺勤、缺课人数并及时核实其原因。 若在一个地区短时期内突然有显著超过平均散发水平一倍以上的数量，且又