心脏疾病及大血管疾病课件.ppt

第五节 后天性心脏病的外科治疗 后天性心脏病 心包疾病：急性心包炎，慢性缩窄性心包炎，心包肿瘤 瓣膜病：风湿性，老年性退变，感染性心内膜炎 冠心病，心肌梗死并发症 大动脉疾病：主动脉瘤，急性主动脉夹层 心脏肿瘤：粘液瘤，各种良恶性肿瘤 急性化脓性心包炎 感染来源：血行感染 胸内感染灶直接蔓延 手术、外伤时污染 食管异物、穿孔累及 临床表现：全身中毒症状、心包填塞 诊断： 超声心动图、心包穿刺 治疗： 支持治疗、抗感染 手术―心包引流、部分心包切除 （自学） 病因：结核、感染、不明 病理生理：心包增厚、硬化、钙化 心脏被束缚、心肌萎缩 静脉压↑→回心血↓→肝大、水肿、肺瘀血 临床表现：右心衰 Beck三联征（动脉收缩压↓，心搏微弱+心音遥远，静脉压↑） 各心电图导联QRS波低电压 X线见心左右缘直，心搏减弱/消失，心包钙化 心脏彩超示心脏受束缚，心包增厚 CT、MR等 慢性缩窄性心包炎 （Chron