淋巴瘤诊断思路及实例教学课件.ppt

淋巴瘤的诊断思路 回答两个问题 是不是T/NK细胞淋巴瘤？ 是哪一种T/NK细胞淋巴瘤？ 如何诊断和鉴别？ 基本知识（学） 1、正常T细胞分化过程 2、肿瘤细胞“起源于”哪些细胞 3、每种T细胞淋巴瘤的临床病理特点（WHO） 实际诊断（练） 4、综合分析：临床、形态、免疫表型、分子 实际诊断（1） 临床信息： 女，63岁，2月前发现左颈部淋巴结肿大，如大枣大小，十余日后双侧颈部，颌下淋巴结多发性肿大，最大者如核桃大。CT：双侧颈部、颌下多发肿大淋巴结多发肿大。患病期间有盗汗，无发烧，肝脾不大。遂切除左颈部淋巴结活检。（会17855） 问题： 1、是不是淋巴瘤？淋巴瘤有什么形态特征/淋巴瘤的形态学诊断标准是什么？ （结构破坏、单一呈片异型细胞、异型细胞浸润、炎症背景散在大细胞、拥挤滤泡、深染拥挤大结节、脉管内异型细胞、 透明T细胞、杜氏小体/淀粉样物） 2、免疫表型？选择什么抗体？（定向/基本抗体:CD3、CD20、CD21、Ki-67、CD30） CD21 CD3 CD20 Ki-67 基本免疫表型分析 1.CD21显示FDC网增多紊乱：结构破坏/紊乱。 （1）可能的疾病：AITL、HL、慢性炎 （2）不像其它结内T细胞淋巴瘤 2.CD20呈灶状： 不像B细胞淋巴瘤 3.CD3弥漫阳性，CD20。