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中国艰难梭菌感染诊治及预防指南总结2026

艰难梭菌感染(clostridioidesdifficileinfection，CDI)是由艰难梭菌引起的肠道感染，主要临床症状为发热、腹痛、水样便、腹泻。轻者仅表现为腹泻；严重者可发生伪膜性肠炎，且常伴有中毒性巨结肠、肠穿孔、感染性休克等并发症，甚至死亡。

CDI通常由于使用抗菌药物导致的肠道菌群失调引起，是患者尤其是老年患者出现合并症和死亡的重要原因，也是常见的医院内感染原因之一。一项包括37663例患者的研究报告称，亚洲地区的CDI发病率与北美和欧洲地区相似。与中东地区和南亚地区相比，东亚地区的CDI患病率最高，为19.5%。中国大陆地区进行的一项系统评价结果显示，腹泻患者中产毒素CDI的总患病率为14%。

目前国内已有CDI的相关指南或共识，如分别于2017年和2018年发布的两个指南。此后，CDI的检测方法、诊断策略和新的治疗药物不断出现。CDI在老年人群、免疫缺陷人群和外科手术患者中已成为一种常见感染，但目前临床关注度不高，送检率很低，标本送检流程欠规范，检测方法尚未与国际保持同步，这些均导致CDI的患病率被严重低估。

问

1.对于疑似CDI患者的粪便样本，灵敏度和特异度最高的检测方法是什么?

推荐意见：

本指南专家组推荐对疑似CDI患者进行艰难梭菌的分步检测。第一步，采用灵敏度高的方法进行检测(GDH或NAAT)；第二步