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复发难治性多发性骨髓瘤治疗解读总结2026

一、RRMM患者的相关检查

无论是首次复发还是多次复发，对于RRMM患者的检查项目原则上同初诊患者。

包括血常规+网织红细胞计数、血清免疫球蛋白定量、血清M蛋白定量及免疫固定电泳、肝肾功能电解质、血乳酸脱氢酶及碱性磷酸酶、NT-Pro-BNP及cTNT、血清游离轻链定量等；尿常规、24h尿总蛋白及白蛋白定量、尿M蛋白定量、24h尿轻链定量、尿免疫固定电泳。

当出现疾病复发或不能解释的临床症状(如血、尿M蛋白不高，但是患者出现不能解释的临床症状)时，需要进行骨髓细胞学的评估，包括骨髓穿刺细胞形态学+骨髓活检+免疫分型+染色体核型分析；外周血涂片及外周血免疫分型对评估复发时是否合并异常浆细胞或者浆细胞白血病具有重要意义。必要时应该再次做荧光原位杂交技术(fluorescenceinsituhybridization，FISH)评估细胞遗传学的变化。在疾病缓解过程中，一般不需要定期评估骨髓细胞学。

还建议行肝脏、肾脏及心脏超声、心电图等检测以评估是否合并淀粉样变性等。当怀疑有髓外病灶累及时，需要考虑行影像学检查:如CT、MRI或PET/CT等。

二、RRMM相关定义

(一)疾病进展或复发的定义

2022版指南也参照2016版国际骨髓瘤工作组(IMWG)指南对RRMM做了定义。

难治，即治疗过程中或治疗结束后60d内的进展。

复发分为完全缓