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嵌合抗原受体T细胞治疗多发性骨髓瘤中国血液临床专家共识总结2026

嵌合抗原受体T细胞(chimericantigenreceptorTcells，CAR-T细胞)疗法是指通过基因修饰技术将带有特异性抗原识别结构域及T细胞激活信号的遗传物质转入T细胞，使T细胞直接与肿瘤细胞表面的特异性抗原结合而被激活、增殖，从而发挥靶向杀伤肿瘤细胞的作用。

2016年Ai等首次报道抗B细胞成熟抗原（Bcellmaturationantigen，BCMA）CAR-T细胞应用于复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)，证实其有效性和安全性。随后国内外开展了大量抗BCMACAR-T细胞治疗RRMM的临床研究，总体有效率为73%~100%(表1)，部分研究中严格意义的完全缓解(sCR)/完全缓解(CR)率超过50%，其中微小残留病(MRD)1个月转阴率最高超过80%。2021年3月27日，FDA批准首个以BCMA为靶点的CAR-T细胞用于治疗RRMM。除了单靶点CAR-T细胞外，两个抗原靶点联合的CAR-T细胞临床试验有BCMA/CD19、BCMA/CD38、BCMA/CD138等。除了抗BCMACAR-T外，CS1、GPRC5D、CD38、CD138等许多其他靶点的CAR-T也已进人临床试验。

CAR-T细胞治疗多发性骨髓瘤(MM)与其他B细胞肿瘤有相似的细胞因子释放综合征(cytokine