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中国药物性肝损伤诊治指南总结2026

药物性肝损伤(drug-inducedliverinjury，DILI)是指由化学药品、生物制品、中成药等按处方药或非处方药管理的药品，以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品，或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝损伤。

DILI概述

01、流行病学

普通人群中的发生率：DILI在普通人群中的真实发生率常很难确认。我国估算的年发生率至少为23.80/10万，高于其他国家，且呈逐年上升的趋势。

住院患者中的发生率：住院患者中的DILI发生率约1%~6%，显著高于普通人群。

02、引起DILI的药物

据报道可导致肝损伤的药物至少1000种，LiverTox()和Hepatox()网站有详细信息。

在欧美国家，非甾体类抗炎药(NSAIDs)、抗感染药物(如阿莫西林-克拉维酸钾等)、膳食补充剂（HDS）等是最常见的致DILI原因。

在亚洲，传统中药(TCM)、抗结核药物、抗感染药物等是最主要病因。

我国引起肝损伤的最常见药物包括TCM/HDS、抗结核药物、抗肿瘤药物和免疫调节剂等。

03、DILI分型

基于发病机制的DILI分型：根据发病机制，DILI分为固有型、特异质型和间接型。

基于肝损伤生物化学异常模式的临床分型和R值：R值计算通常是基于首次可获得的异常肝脏生物化学检查结果，可大致反映肝损伤时的生物化学异常模式。根据R