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出血性疾病危急值专家共识总结2026

出血性疾病是一类由先天性或获得性原因导致的以止血或凝血机制异常为特征的临床常见疾病，按其病因可分为先天性出血性疾病和获得性出血性疾病两类。

出血性疾病严重威胁患者的生命安全，常导致严重临床后果，快速准确地诊断以及及时适当的治疗措施对改善患者临床预后至关重要。

01、出血性疾病实验室检查危急值

出血性疾病病因较多，包括血管因素、血小板、凝血以及纤维蛋白溶解异常等原因，实验室检查对出血性疾病临床诊治及病情评估有重要作用。

（1）血常规检查

推荐意见1：血常规中血红蛋白及血小板应纳入出血性疾病危急值管理，患者血红蛋白水平50g/L或血小板50x109/L时，其严重临床不良预后的风险显著增高(证据等级Ib,A级推荐)。

（2）凝血功能检查

推荐意见2:纤维蛋白原1g/L或PT和APTT1.5倍正常值上限提示止血失败及微血管出血，PT30s，APTT70s，INR≥3.5，纤维蛋自原1g/L对出血性疾病患者的安全管理有一定的临床价值(证据等级Ⅱb,B级推荐)。

（3）其他相关检查

推荐意见3：D-二聚体500μg/L作为血栓与出血的预警危急值(证据等级Ia,A级推荐)，D-二聚体水平显著升高与大出血风险相关，需进行动态监测(证据等级Ⅲb,C级推荐)。

推荐意见4：将血清乳酸检测作为创伤出血性患者一项常规测试，以评估和监测出血和休克的程度