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多发性骨髓瘤相关静脉血栓栓塞症防治中国专家共识总结2026

多发性骨髓瘤(multiplemyeloma，MM)是一种浆细胞克隆性疾病，由于大多数患者为高龄且伴有高免疫球蛋白血症所致高凝状态、应用免疫调节剂(IMiD)和大剂量糖皮质激素以及因手术或疼痛制动等危险因素，容易并发静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism，VTE)。

1、MM相关VTE的临床表现

MM相关VTE的首发表现多为深静脉血栓(deepvenousthrombosis，DVT)，也可以表现为肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)。

DVT以下肢多见，约占所有DVT的80%，主要表现为不同程度的肢体疼痛、水肿、触痛以及浅静脉曲张等。

PE主要表现为不同程度的呼吸困难、胸痛、咯血、心动过速和低氧血症，严重者可表现为严重的血流动力学障碍(低血压、休克、晕厥、神志不清、猝死等)。

2、MM相关VTE的诊断

MM的诊断主要参考《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2022年修订)》。

VTE的诊断需综合临床表现或临床评分并结合D-二聚体定量分析和相关的超声检查或增强CT、MRI进行评价，必要时采用血管造影术进行明确或排除。

DVT、PE的临床评分建议采用Wells评分系统(表1、表2)，据此作出VTE可能性高低的临床判断。

对疑似新发的DVT或PE患者，若D-二聚体结果正常则有助于排除诊断。