非阿片类镇痛药治疗慢性疼痛病中国指南总结2026.docxVIP

非阿片类镇痛药治疗慢性疼痛病中国指南总结2026

慢性疼痛是指持续或反复发作超过3个月以上的疼痛，累及全球20%以上的人口，约2/3的慢性疼痛患者伴有认知和情感障碍。最近《国际疾病分类(第11版)》(ICD-11)首次将慢性疼痛病分为七大类。其中不明原因的慢性原发性疼痛被认定为神经系统的一种疾病，而由损伤和其他疾病引起的慢性疼痛为慢性继发性疼痛综合征，包括慢性癌症相关性疼痛、慢性神经病理性疼痛、慢性继发性内脏痛、慢性术后或创伤后疼痛、慢性继发性肌肉骨骼疼痛和慢性继发性头痛或颌面痛。

慢性疼痛的机制包括三大类：伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛(损伤和疾病影响躯体感觉神经系统)和伤害可塑性疼痛(即无伤害性刺激，也无损伤和其他疾病，疼痛源于痛觉处理系统改变)。这三大类机制在不同类型的慢性疼痛中发挥不同的作用。如骨关节炎疼痛以伤害性疼痛为主，带状疱疹性神经痛以神经病理性疼痛为主，而纤维肌痛和非特异性腰背痛以伤害可塑性疼痛为主。

在非阿片类药物治疗方面，非甾体抗炎药(NSAIDs)常用于治疗伤害感受性疼痛；而离子通道药物和抗抑郁药用于治疗神经病理性疼痛，尤其是伴有认知和情感障碍的患者。此外，糖皮质激素、神经营养药、肌松药、α2肾上腺素能受体激动剂、调节骨代谢药物和N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂等也用于治疗不同类型的慢性疼痛。

近年来中成药的循证医学证据日渐增加，使得临床应用选