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早期膝骨关节炎诊断与非手术治疗指南总结2026

膝骨关节炎(kneeosteoarthritis，KOA)是中老年人群的常见疾病，KOA主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀及活动受限，主要病理表现为膝关节软骨的纤维化、磨损、剥脱等，伴发滑膜充血水肿及骨赘形成等。

随着社会老龄化的加剧，在未来数十年，该病引起的社会和家庭负担将进一步加重。早期KOA(early-stageKOA，EKOA)是KOA病程的早期阶段，其特点是骨、软骨下骨等组织破坏的程度相对较轻。对于EKOA的重视和治疗，有助于减缓停止或逆转疾病进展。通常将Kellgren-Lawrence分级(KL分级)0~Ⅱ级或0~I级作为EKOA的依据，但其定义一直存在争议，临床运用因此受到限制。同时，MRI等技术的快速发展和普及，也为EKOA的定义及诊断提供了支持。

相较于中晚期KOA，EKOA的诊疗重点在于及时诊断、缓解疼痛和恢复功能，同时需特别关注膝关节软骨、软骨下骨等组织损伤，促进其修复，达到延缓、阻止甚至逆转EKOA进展的目的。

01EKOA的定义

推荐意见1：EKOA的定义满足：(1)膝关节疼痛时间1个月。(2)以负重(站立)位膝关节X线片K-L分级0~Ⅱ级。(3)MRI表现至少满足以下1项：①全器官磁共振成像评分(WORMS)软骨形态评分1~5分；②WORMS骨髓水肿评分2~3分。(推荐强度:1，证据等级:B)

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