肝占位病变影像诊断思路演示文稿.ppt

* 渐进性填充 动脉期 门静脉期 T1WI T2WI 动脉期 门静脉期 * 包膜 包膜：腺瘤、肝癌、囊腺瘤（癌） 小肝癌影像上很难看到包膜 真包膜：纤维组织及较大的细胞外间隙 （T1WI和T2WI低信号，延时强化） 假包膜：病灶周围受压的肝实质、血管、炎性 渗出（T2WI高信号） * 包膜 T2WI T1WI 动脉期 门脉期 延时期 肝腺瘤 * 包膜 动脉期 门静脉期和延迟期 * 包膜 T2WI 延时期 肝癌 * 富水病变还是实性病变 ? 意义 –实性病变80%以上为恶性肿瘤（HCC/转移瘤）；少数为良性病变（FNH /肝细胞腺瘤/炎性假瘤） – 富水病变绝大多数为良性病变（囊肿/血管瘤） ?方法 –常规T2WI：可区分大多数实性病变与富水病变 –重T2WI ：区分含水较多的实性病变与真正富水病变（B FFE序列区分富水病变效果较好） * T2WI区分实性病变与富水病变 ? 实性病变：信号多略高于肝脏，接近脾脏信号（肝细胞癌） ?富水病变：明显高信号，接近于胆汁和脑脊液 （血管瘤，囊肿，脓肿） * 囊性成分 病灶含有液性成分 T2WI高信号，无显著强化 囊肿、脓肿、囊性转移瘤或转移瘤中心坏死 * 囊性成分 囊肿 脓肿 * 囊性成分 肝转移瘤 T2WI T1WI * 出血 T1WI高信号；T2WI高/低信号 肝