授课教（学）案(现场急救).doc

PAGE PAGE 1 专业资料 学习分享 贵州文家坝矿业有限公司文家坝二矿 应 急 救 援 教 案 科目：《现场急救》 姓名： 单位： 课 程 授 课 教 案 教 学 进 程 课题引入：搞好煤矿现场急救的目的在于尽可能地减少伤员的痛苦。防止病情恶化，防止和减少并发症的发生，挽救濒临死亡人员的生命，提高存活者的生命质量，降低伤亡发生率。现场急救的关键在于“及时”。大量实践表明，2分钟内进行急救，成功率达70%；4分钟进行复苏者，可能50%存活；4－6分钟开始进行复苏者，10%可以救活；超过6分钟者，存活率仅为4%；10分钟以上复苏者，存活可能性很小。因此，在煤矿现场作急救工作，关系到伤员生命的安慰和健康的恢复，是煤矿安全生产中的一件大事。 一 现场急救 现场急救，是在事故现场对遭受意外伤害的人员所进行的应急救治。其目的是控制伤害程度，减轻人员痛苦；防止伤情迅速恶化,抢救伤员生命；然后，将其安全地送往医院检查和治疗。矿山事故造成的伤害往往都比较急促，并且往往是严重伤害，危及人员的生命安全，所以必须立即进行现场急救。 伤害一旦发生，应该立即根据伤害的种类、严重程度，采取恰当的措施进行现场急救。特别是当伤员出现心跳、呼吸停止时，要及时进行心肺复苏；同时在转送医院途中，对生命危险者要坚持 进行人工呼吸，密切注意伤员的神经、瞳孔、呼吸、脉搏及血压情况。总之，现场急救措施要及时稳妥，正确而迅速。 现场急救的任务，主要是维持伤员的生命，稳定情绪，防止继发性损伤并应迅速送往医院进行救治。 二 伤情判断 （一） 初次评估 1）首先要检查心跳、呼吸和瞳孔等三大特征，并观察伤员的神志情况。 a）心跳：正常人的心跳为60-80次/min，严重创伤、大出血的伤员心跳多增快。 b）呼吸：正常人的呼吸为16-18次/min，危重伤员呼吸多变快、变浅或不规则。 c）瞳孔：正常人两眼瞳孔是等大、等圆的，遇到光线能收缩变小，严重颅脑损伤的伤员，两眼瞳孔可不一样大，遇强光刺激不收缩或反应迟钝。 d）神志：正常人神志清醒，对外来刺激能引起反应，伤势严重的伤员，神志模糊或出现昏迷，对外来刺激没有反应。 2） 检查步骤 a）解开伤员衣服，松开腰带。 b）施救者跪在伤员头部一侧，轻摇伤员肩膀并呼唤伤员：“喂，你怎么了？”试其反应，如有反应，即表示其仍有呼吸和心跳。 教 学 进 程 d）在可能的情况下，寻求帮助：“来人呀”。 e）使患者水平仰卧，用仰头举颏法打开伤员气道，并清除口中异物，将面部贴近伤员口、鼻处，通过视、听、感觉判断伤员是否有呼吸，时间5-10s。 f）用中指、食指沿患者喉结向下滑动 2cm，检查颈部动脉搏动情况，时间5-10s。 g) 从头部开始查找大出血部位，若有大出血需立即止血处理。 （二） 详细评估 检查顺序及方法 一般采用眼看和手触的方法即检查头部→面部→颈部→胸部→腹部→腰部→骨盆→检查生殖器区明显的外伤→下肢→上肢→翻身检查背部。 1）头部：检查头皮有无肿瘀、出血、畸形或凹陷；眼睛有无异物或损伤、瞳孔对光线的反应是否正常；耳朵及鼻孔有无渗液或渗血；耳后有无积血。 2）颈部：有无肿胀、压痛、畸形及出血。 3）胸部：检查有无骨折及出血；观察两边肺部起伏是否平均。 4）腹部：按压腹部有无感到硬实或伤者申诉触痛。 5）腰部：检查是否有伤口。 6）骨盆：挤压两边骨盆，检查有无骨折，膀胱是否胀满。 7）下肢：检查有无出血或骨折表现出的畸形，检查感觉和运动的活动情况。瘫痪表明脊椎断裂。 8）上肢：活动肢体是否骨折，与伤员握手检查其握力是否瘫痪。 9）背部：检查是否有骨头突出，流血和其它伤口。 三 心肺复苏 由于外伤、疾病、低温、中毒、高温、淹溺、电击等原因，致使心跳、呼吸骤停，必须在数分钟内（愈快效果愈好）采取急救措施，促使心脏、呼吸功能恢复，从而保护和促进脑功能的恢复。其目的是通过口对口吹气和胸外心脏按压来向患者提供最低限度的脑供血。故又称心肺脑复苏。心肺复苏操作程序 1）检查现场是否安全。 2）实施抢救前必须配备个人防护装备（手套、眼镜、CPR呼吸面罩或隔离膜）。 3）判断伤员有无反应，确定意识状态，用手轻拍伤员肩部：“喂，你怎么了？”。 4）寻求帮助：“来人呀”。 5）将患者置于仰卧位，施救者靠近患者跪地，双膝与肩同宽。 6）开放气道，压额抬颏，一般采用仰头举颏法,清除患者口 教 学 进 程 中异物。 7）通过视、听、感觉判断有无呼吸（不超过10s）。 8）若无呼吸，开始给予口对口2次吹气（3-4s）。 9）如吹气无效，则应重新调整患者头部位置，再次送2次气。 10）再此吹气前，肺体积应下降。 11）触摸颈部动脉判断有无动脉搏动（时间5-10s）。 12) 若无动脉搏动，立即进行心脏胸外按压（按压的方法：双手