住院超过30天评价分析报告及持续改进.doc

住院超过30天管理持续改进 1.每月进行一次住院超30天评价分析报告。 2.根据主管部门监管检查的反馈结果，提出改进措施。 2013年 1月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施 检查日期 1.31 检查人员 刘金娥 主要检 查内容 住院时间超过30天的患者管理 延长住院日原因分析 1.患者肿瘤晚期全身衰竭，家属放弃治疗，患者病情逐日恶化，无法出院。 2.患者肺癌晚期，恶液质，仅能采用对症、支持治疗，患者肿瘤晚期，病情逐日恶化，病情不平稳，不能出院 3.患者目前行盆腔姑息放疗，放疗未达总剂量现患者放疗剂量未达总剂量，仍需住院继续放疗。 4.现患者放疗剂量未达总剂量，仍需住院继续放疗，患者合并颅内感染，病情不允许出院 改进措施 1、科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，?医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。 2、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。? 3、对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。 质控员签字 陈莉 2013年 1 科主任签字 刘兵 2013年 1 2013年 2月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施 检查日期 2.28 检查人员 刘金娥 主要检 查内容 住院时间超过30天的患者管理 延长住院日原因分析 1. 患者化疗后出现纳差、恶心，经过治疗未恢复，患者年纪大，化疗后胃肠道反应重，恢复较慢。 2. 患者脑肿瘤晚期，家属放弃治疗，患者肿瘤晚期，家属放弃一切治疗，病情逐日恶化，不能出院。 改进措施 1、科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，?医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。 2、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。? 质控员签字 陈莉 2013年 科主任签字 刘兵 2013年 2013年 3月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施 检查日期 3.31 检查人员 刘金娥 主要检 查内容 住院时间超过30天的患者管理 延长住院日原因分析 1.患者肿瘤晚期全身衰竭，家属放弃治疗，患者病情逐日恶化，无法出院。 2.患者肺癌晚期，恶液质，仅能采用对症、支持治疗，患者肿瘤晚期，病情逐日恶化，病情不平稳，不能出院。 3.患者乳腺术后，具有术后辅助放疗指征，现患者放疗剂量未达总剂量，仍需住院继续放疗。 4. 患者目前行盆腔姑息放疗，放疗未达总剂量，现患者放疗剂量未达总剂量，仍需住院继续放疗。 改进措施 1.医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。 2.规范诊疗常规，提高业务水平，加强院前急救能力培训。? 3.科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，?医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。 质控员签字 陈莉 2013年 3 科主任签字 刘兵 2013年 3 2013年 4月住院时间超过30天评价分析报告及改进措