产科急救药品药理作用与不良反应 全.docVIP

急救药品临床应用、不良反应、用法 药名/剂量 临床应用 不良反应 用法用量与禁忌症 一、强心药 1西地兰 （0.4mg×5支） 用于急性和HYPERLINK /view/740293.htm \t _blank慢性心力衰竭、 HYPERLINK /view/52084.htm \t _blank心房颤动和HYPERLINK /view/128630.htm \t _blank阵发性室上性心动过速 常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。? 少见的反应包括：视力模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。? 罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）。4.在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反应的33%。 静脉注射???成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4－0.6㎎，以后每2－4小时可再给0.2－0.4㎎，总量1－1.6㎎。 禁忌：①任何强心甙制剂中毒；?②室性心动过速、心室颤动；? ③梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）；④预激综合征伴心房颤动或扑动 用药期间应注意随访检查：①血压、心率及心律；②心电图；③心功能监测；④电解质尤其钾、钙、镁；⑤肾功能；⑥疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定 二、肾上腺皮质激素 2.地塞米松 （5mg×10支） 过敏性与自身免疫性炎症性疾病， 肾上腺皮质功能不全， 严重感染 各种休克，血液疾病和器官移植 长期大剂量应用所致不良反应为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、 低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩； 诱发或加重感染； 反跳现象：突然停药原病复发或加重 一般剂量静脉注射每次2～20mg；静脉滴注时,应以5%葡萄糖注射液稀释,可2～6小时重复给药至病情稳定,但大剂量连续给药一般不超过72小时. 妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率,动物试验有致畸作用,应权衡利弊使用.乳母接受大剂量给药,则不应哺乳,防止药物经乳汁排泄,造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应 氢化可的松 （25mg×10支） 肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。 本品在应用生理剂量替代治疗时一般无明显不良反应。不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类：1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。4.糖皮质激素停药综合征：有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。 肌内注射 一日20～40mg，静脉滴注一次100mg，一日1次。临用前加25倍的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注，同时加用维生素C 0.5～1g。 对本品及其它甾体激素过敏者禁用。下列疾病患者一般不宜使用，特殊情况应权衡利弊使用，但应注意病情恶化可能：严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的霉菌感染、水痘、麻疹，较重的骨质疏松症等。 三、抗组胺药 4.盐酸异丙嗪（非那根） （25mg×10支) 皮肤粘膜的过敏：?对血液或血浆制品的过敏反应， 晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。? 3用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。 4.用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 5.与哌替啶等配成冬眠注射液，用于 人工冬眠。 小剂量时无明显副作用， 但大量和长时间应用时可出现吩噻 嗪类常见的副作用， 较常见的有嗜睡 肌内注射：成人用量? 1.抗过敏，一次25mg?，必要时2小时后重复；严重过敏时可用肌注?25-?50mg，最高量不得超过100mg;? 2