失眠治疗现状与未来(莱芜).pdfVIP

失眠诊断治疗的现状及未来 唐吉友 山东省千佛山医院 神经内科 莱芜 (2015.10.24) 睡眠障碍：世界性社会问题！ 法国 经济损失高达 49.498.357 300—350亿英国 34% 德国 美元/年 49.721.174 70.586.441 36% 33% 美国 日本 234.934.412* 109.221.888 56%* 23% 经济损失高达 300—359亿 美元/年 意大利 西班牙 50.017.532 34.531.882 30% 23% 失眠 3亿 嗜睡症 100多万 睡眠呼吸障碍 5000多万 失眠原因 失眠障碍病例分析 病例一  患者，女，72岁；  主诉入睡困难、整夜睡眠很少或无眠，很少有相对 正常的睡眠时间3年；  上床闭眼尝试入睡时，仍感觉与清醒状态一样，可 清楚的感知到环境刺激并伴有思考过程，精神处 于过度警觉状态；  白天没有瞌睡，但患者日间功能下降（如头昏、乏 力、萎靡不振）。 失眠障碍的评价 美国国立卫生研究院（NIH ）建议： ① 睡眠史：睡眠障碍的性质、持续时间、严重程度、进 展情况、并发疾病情况及表现形式。 ② 用药史 ③ 精神疾病史 ④ 体检 ⑤ PSG检测 【睡眠日记、肢体活动电图等对睡眠障碍的评价非常重要】 一、睡眠质量的评估（自评量表） ※ 匹兹堡睡眠质量指数量表 （18分） ※ Epworth嗜睡量表 （3分） ※失眠严重程度指数量表(ISI) （19分） ※ 汉密尔顿焦虑/抑郁量表 （5/3分） PSQI评分 失眠严重程度指数量表(ISI) 总分范围: 0～28 0～7没有临床上显著的失眠症； 8～14阈下失眠症； 15～21临床失眠症 （中重度）；22～28临床失眠症 （重度） ESS评分 编号 假定情景 打瞌睡的可能性 1 坐着阅读书刊时 0 1 2 3 2 看电视时 0 1 2 3 3 在沉闷公共场所坐着不动时（如剧